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2025年血液净化中心4月份理论考试题有答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中常用的透析膜材料不包括以下哪种？

A.聚砜膜

B.聚丙烯腈膜

C.聚碳酸酯膜

D.赛璐珞膜

答案：D

2.血液透析过程中，患者出现低血压的最常见原因是？

A.超滤过多过快

B.透析液温度过高

C.透析膜生物相容性差

D.患者本身心血管功能不全

答案：A

3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应症不包括？

A.急性肾损伤

B.慢性肾衰竭

C.严重水电解质紊乱

D.多器官功能障碍综合征

答案：B

4.血液透析患者动静脉内瘘成熟的标志不包括？

A.内瘘震颤明显

B.血流量大于600ml/min

C.内瘘直径大于0.6cm

D.内瘘使用前需进行超声检查

答案：D

5.血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛的原因不包括？

A.低血压

B.低钙血症

C.超滤过多

D.高钠血症

答案：D

6.血液透析滤过（HDF）相较于普通血液透析的优势在于？

A.更好的清除小分子毒素

B.更好的清除中大分子毒素

C.更高的透析效率

D.更低的透析成本

答案：B

7.血液净化中心常用的消毒剂不包括？

A.过氧乙酸

B.戊二醛

C.次氯酸钠

D.碘伏

答案：D

8.血液透析患者常见的并发症不包括？

A.心力衰竭

B.高血压

C.贫血

D.高钙血症

答案：D

9.血液透析过程中，患者出现恶心呕吐的原因不包括？

A.低血压

B.高血钾

C.透析液温度过高

D.超滤过多

答案：B

10.血液净化中心应急预案中，应对突发停电的措施不包括？

A.立即启动备用电源

B.通知所有患者暂停透析

C.保留血管通路，防止血栓形成

D.记录停电时间和处理过程

答案：B

二、填空题（每空1分，共10分）

1.血液透析的基本原理是通过______和______来清除体内的代谢废物和多余水分。

答案：弥散、对流

2.血液透析患者常用的抗凝剂包括______、______和______。

答案：肝素、低分子肝素、枸橼酸钠

3.血液透析机的核心部件包括______、______和______。

答案：透析器、血泵、透析液供给系统

4.血液透析患者的饮食管理中，应限制______和______的摄入。

答案：高钾食物、高磷食物

5.血液净化中心感染控制的关键措施包括______、______和______。

答案：手卫生、环境消毒、无菌操作

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述血液透析的适应症。

答案：血液透析的适应症包括：急性肾损伤、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱、多器官功能障碍综合征等。具体适应症需根据患者的病情和医生评估决定。

2.血液透析过程中，患者出现高血压的处理措施有哪些？

答案：血液透析过程中，患者出现高血压的处理措施包括：调整透析液钠浓度、增加超滤量、使用降压药物、监测血压变化、必要时暂停透析等。同时需排除其他引起高血压的原因，如情绪紧张、透析不充分等。

3.简述动静脉内瘘的护理要点。

答案：动静脉内瘘的护理要点包括：保持内瘘通畅，避免压迫和损伤；定期检查内瘘功能，监测血流和震颤情况；保持穿刺点清洁干燥，预防感染；避免在内瘘侧肢体测血压、输液等；指导患者进行内瘘功能锻炼。

4.血液净化中心如何进行质量控制？

答案：血液净化中心进行质量控制的主要措施包括：建立健全的质量管理体系，制定并严格执行各项操作规程；定期对设备进行维护和校准，确保设备正常运行；加强人员培训，提高操作技能和风险意识；定期进行质量检查和评估，及时发现问题并整改；做好患者随访和满意度调查，持续改进服务质量。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者张某，男性，58岁，慢性肾衰竭患者，长期进行血液透析治疗。近日透析过程中出现低血压，血压最低降至90/60mmHg，伴头晕、恶心。请分析可能的原因并提出处理措施。

答案：

可能原因：

（1）超滤过多过快，导致血容量不足。

（2）透析液温度过高，引起血管扩张。

（3）患者本身心血管功能不全，对透析耐受性差。

（4）透析前未充分评估患者病情，透析方案不合理。

处理措施：

（1）立即减慢超滤速度，必要时暂停超滤。

（2）调整透析液温度至适宜范围。

（3）给予生理盐水或高渗葡萄糖溶液静脉输注，补充血容量。

（4）监测血压变化，必要时使用升压药物。

（5）重新评估患者病情，调整透析方案。

（6）加强透析过程中的监护，预防低血压再次发生。

2.患者李某，女性，45岁，因急性药物中毒入院，需进行血液灌流治疗。请简述血液灌流的原理、适应症及操作注意事项。