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眼科脉络膜黑色素瘤试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.脉络膜黑色素瘤

2.脉络膜骨瘤型黑色素瘤

3.脉络膜后长突型黑色素瘤

4.脉络膜脱离

5.眼内放疗(IPL)

二、填空题（每空1分，共15分）

1.脉络膜黑色素瘤是起源于脉络膜__________细胞的最常见的恶性肿瘤。

2.脉络膜黑色素瘤的好发年龄通常在__________岁以后。

3.脉络膜黑色素瘤典型的“三联征”包括__________、__________和__________。

4.影响脉络膜黑色素瘤预后的最重要的因素是肿瘤的__________、__________和__________。

5.脉络膜黑色素瘤治疗的主要方式包括手术、放疗（__________和__________）、激光光凝、经瞳孔热疗和化疗等。

6.脉络膜黑色素瘤的TNM分期系统中，T1期指肿瘤最大径≤______mm，T2期指肿瘤最大径______mm且≤______mm。

7.脉络膜黑色素瘤可能出现的并发症包括白内障、青光眼、__________、眼球萎缩和__________等。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述脉络膜黑色素瘤常见的临床表现。

2.简述超声生物显微镜（UBM）在诊断脉络膜黑色素瘤中的作用。

3.简述眼内放疗（IPL）治疗脉络膜黑色素瘤的适应症。

4.简述影响脉络膜黑色素瘤预后的因素有哪些。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.试述脉络膜黑色素瘤的诊断流程，包括需要哪些检查及其临床意义。

2.试述脉络膜黑色素瘤的综合治疗策略，并分析其优缺点。

试卷答案

一、名词解释

1.脉络膜黑色素瘤：起源于脉络膜黑色素细胞（或：视网膜色素上皮细胞）的恶性肿瘤。

2.脉络膜骨瘤型黑色素瘤：一种特殊类型的脉络膜黑色素瘤，组织学上表现为富含骨小梁和骨细胞的结构。

3.脉络膜后长突型黑色素瘤：一种特殊类型的脉络膜黑色素瘤，其细胞具有细长、纺锤形的突起，生长模式常为扁平状。

4.脉络膜脱离：肿瘤生长导致脉络膜与视网膜色素上皮层分离，形成视网膜下积液。

5.眼内放疗(IPL)：一种将放射性物质（如碘-125籽源）植入眼球内紧贴肿瘤位置进行局部放射治疗的方法。

二、填空题

1.黑色素细胞（或：视网膜色素上皮细胞）

2.50

3.眼球突出、房水细胞、虹膜/睫状体根部结节（或：虹膜/睫状体根部肿块）

4.最大径、厚度、生长模式（或：生长方式）

5.眼外放疗、眼内放疗

6.5,10,15

7.继发性青光眼、转移

三、简答题

1.脉络膜黑色素瘤常见的临床表现：

*早期常无症状，或仅有轻微视力模糊、视野缺损、飞蚊症等。

*随着肿瘤增大可出现眼球突出（典型的“牛眼”外观）、眼胀痛、继发性青光眼症状（眼痛、视力下降、恶心呕吐）。

*眼底检查可见肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰或模糊，颜色可呈棕黑、灰黑或黄白色，常伴有脉络膜脱离。

*房水细胞增多是常见体征。

*虹膜或睫状体根部可见结节（虹膜色素斑）。

2.超声生物显微镜（UBM）在诊断脉络膜黑色素瘤中的作用：

*UBM能提供高分辨率的眼前段图像，清晰显示肿瘤与虹膜、睫状体、房角的关系。

*可准确测量肿瘤的厚度、基底大小，评估其生长模式（扁平型、隆起型、混合型）。

*能及时发现和诊断肿瘤引起的脉络膜脱离、前房角堵塞继发的青光眼。

*有助于评估治疗（如放疗后）效果及监测并发症。

3.眼内放疗（IPL）治疗脉络膜黑色素瘤的适应症：

*适用于眼内有功能性（如视力≥0.1或视野半径≥10°）且肿瘤直径≤16mm的脉络膜黑色素瘤。

*患者一般情况良好，能够耐受手术和放疗。

*对于特定位置（如后极部）或特定类型的肿瘤（如后长突型），在严格评估后也可考虑。

*作为一种非手术的治疗选择，尤其适用于不愿接受手术或手术风险高的患者。

4.影响脉络膜黑色素瘤预后的因素：

*肿瘤大小（最大径）。

*肿瘤厚度。

*生长模式（扁平型预后最好，混合型次之，隆起型最差）。

*细胞学特征（细胞异型性程度、核分裂象数量、有无坏死等）。

*肿瘤位置（如后极部预后相对较差）。

*TNM分期。

*治疗方式的选择。

*患者年龄、全身状况。

*是否存