酸碱失衡护理试题及答案.docVIP

酸碱失衡护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.代谢性酸中毒最突出的症状是

A.呼吸深快，呼气有酮味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味

D.心率加快，血压下降

答案：A。解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多，机体通过呼吸代偿，表现为呼吸深快，以排出过多的二氧化碳，同时因体内脂肪分解产生酮体，呼气有酮味。B选项唇干舌燥、眼窝凹陷是脱水的表现；C选项呼吸浅慢不是代谢性酸中毒的典型呼吸表现；D选项心率加快、血压下降是病情严重时可能出现的全身症状，但不是最突出症状。

2.下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因

A.呼吸中枢抑制

B.肺部疾患通气障碍

C.气道阻塞

D.癔症发作过度通气

答案：D。解析：呼吸性酸中毒是由于肺通气、弥散或肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的二氧化碳，导致血液中二氧化碳分压升高。A选项呼吸中枢抑制会使呼吸变浅变慢，二氧化碳排出减少；B选项肺部疾患通气障碍影响二氧化碳排出；C选项气道阻塞也会阻碍气体交换，使二氧化碳潴留。而D选项癔症发作过度通气会使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。

3.纠正代谢性碱中毒不用

A.氯化铵

B.盐酸精氨酸

C.碳酸钾

D.生理盐水

答案：C。解析：代谢性碱中毒是体内碱过多或酸丢失过多。氯化铵和盐酸精氨酸可以提供酸性物质，有助于纠正碱中毒；生理盐水可补充氯离子，促进肾脏排出碳酸氢根离子，对纠正代谢性碱中毒有一定作用。而碳酸钾是碱性物质，使用后会加重代谢性碱中毒。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.代谢性酸中毒的临床表现有

A.呼吸改变

B.心血管系统症状

C.中枢神经系统症状

D.胃肠道症状

答案：ABCD。解析：代谢性酸中毒时，呼吸会深快以代偿；心血管系统可出现心律失常、血压下降等症状；中枢神经系统受抑制，表现为乏力、嗜睡等；胃肠道可出现恶心、呕吐等症状。

2.呼吸性碱中毒的治疗措施包括

A.纸袋罩住口鼻呼吸

B.吸入含5%二氧化碳的氧气

C.积极治疗原发病

D.补充钙剂

答案：ABCD。解析：呼吸性碱中毒是由于二氧化碳排出过多导致。纸袋罩住口鼻呼吸可使呼出的二氧化碳部分重新吸入，提高血液中二氧化碳分压；吸入含5%二氧化碳的氧气也可直接增加二氧化碳含量；积极治疗原发病是关键，去除病因才能从根本上纠正碱中毒；呼吸性碱中毒时可出现血钙降低，补充钙剂可缓解因低钙引起的手足抽搐等症状。

3.酸碱失衡的判断指标有

A.pH值

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

C.碳酸氢根离子（HCO??）

D.剩余碱（BE）

答案：ABCD。解析：pH值反映血液的酸碱度，是判断酸碱失衡的重要指标；PaCO?主要反映呼吸因素对酸碱平衡的影响；HCO??是反映代谢因素的重要指标；BE可反映体内碱储备情况，对判断酸碱失衡类型和程度有重要意义。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.代谢性酸中毒患者的呼吸频率会减慢。（×）

答案：代谢性酸中毒时，机体为了排出过多的酸性物质，会通过呼吸代偿，表现为呼吸深快，而不是减慢。

2.呼吸性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾病患者。（×）

答案：慢性阻塞性肺疾病患者主要是通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，易发生呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒常见于癔症发作过度通气、高热等情况。

3.纠正代谢性碱中毒时，应快速输入大量酸性药物。（×）

答案：纠正代谢性碱中毒时，应根据患者具体情况谨慎处理，不能快速输入大量酸性药物，以免引起其他不良反应，如电解质紊乱等，应缓慢纠正。

4.只要pH值正常，就不存在酸碱失衡。（×）

答案：pH值正常可能存在以下情况：一是机体处于酸碱平衡状态；二是存在酸碱失衡，但通过机体的代偿机制使pH值维持在正常范围，即代偿性酸碱失衡；三是同时存在酸中毒和碱中毒，两者相互抵消使pH值正常。

5.酸碱失衡时，机体的代偿调节是无限的。（×）

答案：机体的代偿调节能力是有限的，当酸碱失衡超过机体的代偿能力时，就会出现失代偿性酸碱失衡，导致内环境紊乱进一步加重。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述代谢性酸中毒的护理措施。

答案：

-病情观察：密切观察生命体征、意识状态、呼吸频率和深度等变化，及时发现病情变化。

-监测指标：定期监测血pH值、动脉血气分析、电解质等指标，了解酸碱失衡的纠正情况。

-改善通气：保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给予吸氧。

-补充液体：遵医嘱补充适量的液体，以纠正脱水和电解质紊乱。

-用药护理：遵医嘱使用碱性药物，注意药物的剂量、用法和不良反应。

-心理护理：关心患者，解释病情和治疗方法，减轻患者的焦虑和恐惧。

2.简述呼吸性碱中毒的常见原因及临床表现。

答案：

常见原