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当代心理学案例分析题集及答案解析

题型一：临床心理学案例分析（共3题，每题15分）

1.题目

某28岁女性，来自中国一线城市，主诉近6个月出现“情绪失控”症状，表现为在无明显诱因下突然哭泣、易怒，并伴有失眠（每周失眠超过3次）、食欲下降（体重下降5kg）。患者否认有自杀行为，但表示“感觉生活没有意义”。既往有轻度抑郁症史，曾服用文拉法辛半年，效果不显著。目前工作压力大，每周加班超过20小时。

请结合临床心理学知识，分析该案例的可能诊断、评估方法及干预建议。

答案解析

该案例需重点考虑以下诊断方向：

1.重度抑郁障碍伴焦虑症状：患者存在情绪低落、失眠、食欲下降等核心症状，符合DSM-5重度抑郁障碍标准。加班压力可能诱发或加重症状。

2.职业倦怠（Burnout）：长期高强度工作可能导致情绪衰竭、去人格化及个人成就感降低，需结合MBI-GS量表评估。

3.适应性障碍伴情绪症状：若症状未持续6个月，可考虑为压力相关障碍。

评估方法：

-结构化临床访谈：明确症状起病、持续时间、家族史及社会支持系统。

-量表评估：PHQ-9（抑郁严重程度）、GAD-7（焦虑）、MBI-GS（职业倦怠）。

-生理指标：必要时检测皮质醇水平以排除内分泌紊乱。

干预建议：

1.药物治疗调整：若当前剂量不足，可增加文拉法辛或联合SSRI（如艾司西酞普兰）。

2.认知行为疗法（CBT）：针对压力管理、情绪调节训练。

3.职业干预：建议减少加班，制定弹性工作计划。

4.家庭支持：鼓励家属参与心理支持。

2.题目

某35岁男性，来自中国三线城市，因“人际关系紧张”就诊。患者自述与同事冲突频繁，常因小事争吵，近期被公司警告。患者否认躯体不适，但自述“说话没人听，总被误解”。家庭关系尚可，但父母对其事业不满。工作为销售，业绩压力较大。

请分析该案例的可能问题，并提出干预策略。

答案解析

1.诊断方向：

-人际关系冲突障碍：核心问题为社交沟通障碍，可能与低自尊、社交技能不足有关。

-职业压力相关适应障碍：销售工作的高竞争环境可能加剧冲突。

2.评估方法：

-社交回避及苦恼量表（SADS）：评估社交恐惧程度。

-贝克抑郁自评量表（BDI）：排除抑郁情绪干扰。

-人际交往行为观察：通过角色扮演评估沟通模式。

3.干预策略：

-社交技能训练：学习非暴力沟通技巧，如“我信息”表达。

-认知重构：识别并挑战“总被误解”的负面认知。

-职业咨询：调整工作目标，减少过度竞争压力。

3.题目

某42岁女性，来自中国二线城市，主诉“情绪麻木，对一切失去兴趣”。患者为全职母亲，育有一名10岁儿子。自述近1年“像机器人一样生活”，无法感受快乐，曾尝试自杀未遂（服过量安眠药）。既往有物质滥用史（酗酒10年），已戒断半年。

请分析该案例的可能诊断及处理方案。

答案解析

1.诊断方向：

-重度抑郁障碍伴物质影响：自杀行为及戒断症状需排除酒精戒断反应（如震颤谵妄）。

-创伤后应激障碍（PTSD）：若自杀与特定创伤事件相关，需进一步评估。

2.评估方法：

-精神状态检查：明确幻觉、妄想等精神病性症状。

-酒精戒断评估：使用CAPA量表检测戒断严重程度。

-心理动力学访谈：探索早年创伤经历。

3.处理方案：

-药物治疗：优先选择非典型抗精神病药（如喹硫平）控制情绪波动。

-家庭治疗：改善亲子关系，减轻母亲负担。

-危机干预：建立安全计划，避免复饮。

题型二：教育心理学案例分析（共3题，每题15分）

1.题目

某12岁男生，来自中国农村，小学五年级。教师反映其“上课注意力不集中，作业完成率低”，家长称其“在家易怒，拒绝学习”。学生自述“脑袋空白，学不会”。学校心理教师检测显示，其智力商数（IQ）正常，但执行功能（如工作记忆）显著低于同龄人。

请分析该案例的可能原因，并提出教育建议。

答案解析

1.可能原因：

-执行功能障碍：工作记忆、抑制控制能力不足，导致学习困难。

-家庭环境因素：父母文化水平低，缺乏学习支持。

-学习障碍假说：需排除ADHD或阅读障碍。

2.教育建议：

-任务分解法：将复杂任务拆分为小步骤，如使用“番茄钟”技术。

-辅助工具：提供思维导图、检查清单等。

-家校合作：培训家长行为管理技巧，如正向强化。

2.题目

某9岁女生，来自中国一线城市，小学三年级。家长投诉其“考试焦虑严重”，表现为考试前失眠、腹痛，成绩波动大。学生自述“怕考不好让父母失望”。学校心理测评显示，其焦虑水平高于90%同龄人，但学业能力正常。

请分析该案例的成因，并提出干预措施。

答案解析

1.成因分析：

-社会比较焦虑：班级竞争激烈，学生易陷入“别人都比我强”的思维。

-过度保护