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特殊部位导管（如PICC）的护理要点演讲人2025-12-05

目录01.特殊部位导管（如PICC）概述02.PICC的选择与置入03.PICC的日常护理04.PICC的并发症预防与处理05.PICC的维护与拔管06.核心思想重现与概括

特殊部位导管（如PICC）的护理要点

引言

在临床护理实践中，特殊部位导管的植入与应用已成为一项重要技术，尤其是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），因其能够为患者提供长期静脉通路，广泛应用于输液、药物治疗、营养支持及血液制品输注等领域。然而，PICC作为侵入性操作，其护理工作具有极高的专业性和复杂性，需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。本课件将围绕特殊部位导管（如PICC）的护理要点展开，从导管的选择与置入、日常护理、并发症预防与处理等方面进行系统阐述，旨在提升护理人员的专业素养和临床应对能力。

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01ONE特殊部位导管（如PICC）概述

1PICC的定义与作用PICC，即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种由硅胶材料制成的中心静脉导管，通过外周静脉（通常选择上臂贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）穿刺置入，导管尖端定位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处。PICC的主要作用包括：

-长期静脉通路：为患者提供稳定的静脉通路，减少反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。

-药物治疗：适用于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，如化疗药物、抗生素等。

-营养支持：为肠外营养患者提供静脉高营养液输注途径。

-血液制品输注：方便输注血液制品，如血浆、血小板等。

2PICC的适应症与禁忌症适应症：-外周静脉条件差，无法进行外周静脉留置针置入的患者。-需要肠外营养支持的患者。-血液制品输注需求较高的患者。禁忌症：-置入部位有感染或损伤。-血液凝固性疾病或严重出血倾向。-严重血管硬化或狭窄。-患有严重心脏疾病，如心包炎、严重心律失常等。-需要长期静脉输液或药物治疗的患者。

3PICC的材料与结构PICC主要由导管本体、导管尖端、导管接头和肝素帽等部分组成。导管本体通常采用医用硅胶材料，具有生物相容性好、柔韧性强、不易引起血栓等特点。导管尖端设计为钝尖或圆钝型，以减少对血管内皮的损伤。导管接头和肝素帽则用于连接输液装置，防止导管内血液凝固。

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02ONEPICC的选择与置入

1导管的选择导管型号：根据患者血管条件和身高选择合适的导管型号。成人常用4Fr、5Fr或6Fr导管，儿童则根据体重选择相应型号。导管长度：导管长度应根据患者身高等生理参数计算确定。成人一般置入导管长度为35-55cm，儿童则根据体重计算。导管材质：硅胶导管是首选，因其生物相容性好、柔韧性强。部分患者可能对硅胶过敏，可考虑使用聚氨酯导管。010302

2置入前的准备患者评估：

-了解患者病史，评估血管条件、凝血功能等。

-检查置入部位皮肤是否完整，有无感染或损伤。

-解释操作流程，获得患者知情同意。

物品准备：

-PICC导管包：包括导管、导管固定器、肝素帽、无菌手套、消毒用品等。

-输液装置：包括输液器、注射器、输液袋等。

-监测设备：包括心电监护仪、血压计等。

环境准备：

-选择安静、整洁的操作环境，确保光线充足。

-铺设无菌操作台，准备好急救药品和设备。

3置入操作步骤消毒：1-以穿刺点为中心向外螺旋式消毒，确保消毒彻底。2穿刺：3-使用静脉穿刺针进行穿刺，见回血后缓慢插入导管。4-确保导管尖端位置正确，通常定位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处。5固定：6-使用导管固定器固定导管，确保导管不会移位。7-贴好透明敷料，覆盖穿刺点，防止感染。8连接输液：9-使用碘伏消毒置入部位皮肤，消毒范围直径至少15cm。10

3置入操作步骤-连接输液装置，确保连接紧密，防止漏液。01-缓慢推注生理盐水，检查导管通畅性。02封管：03-使用肝素帽或无针接头封管，防止导管内血液凝固。04-记录置入时间、导管型号、尖端位置等信息。05

4置入后的观察1243-观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。-检查穿刺点有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。-患者教育：指导患者如何自我护理，避免导管移位或感染。---1234

03ONEPICC的日常护理

1穿刺点的护理敷料更换：-每天或每三天更换敷料，根据敷料渗湿情况及时更换。-更换敷料时，使用无菌操作，避免污染导管。消毒：-每次更换敷料时，使用碘伏消毒穿刺点周围皮肤，消毒范围直径至少15cm。-以穿刺点为中心向外螺旋式消毒，确保消毒彻底。观察：-观察穿刺点有无渗血、红肿、疼痛、脓性分泌物等异常情况。-发现异常及时处理，必要时报告医生。

2导管的护理01通畅性检查：02-每次输液前，使用生理盐水脉冲式冲洗导管，确保导管通畅。03-观察输液是否顺畅，有无阻力或阻塞。04输液速度：05-根据