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失眠症诊断和治疗指南（2025版）解读

汇报人：xxx

2025-12-11

目录

CATALOGUE

引言

失眠症的定义和流行病学

失眠症的病因和发病机制

失眠症的诊断

失眠症的治疗

失眠症的特殊人群管理

失眠症的预防

结论

01

引言

PART

失眠障碍诊疗指南

2025版指南解读

详尽解读《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》，旨在助力临床医生深入理解并有效运用，从而提升诊疗水平。

诊疗指南更新

随医学研究深入与临床实践积累，失眠症诊疗方法日新月异。《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》应运而生，为临床提供指导。

失眠患率高

失眠作为常见的睡眠障碍，其患率甚高，对生活质量、工作效率及身心健康均构成显著负面影响，亟需重视与改善。

失眠症定义与分类

失眠症定义

2025版指南沿用国际共识，失眠症定义为尽管拥有合适睡眠机会与环境，仍对睡眠时长或质量感到不满，且此主观体验影响日间社会功能。

失眠分型

失眠症根据病程长短可分为急性与慢性两类，急性失眠病程短暂，不足三月；慢性失眠则长期困扰，病程长达三月以上，需长期管理。

失眠症治疗新指南

治疗目标

2025版指南明确了失眠症的治疗目标，主要包括改善睡眠质量和时间、提升日间功能和生活质量、预防情绪问题等并发症，并增强患者自我管理能力。

失眠症治疗需坚持个体化、综合、安全有效及长期管理原则，针对患者具体情况制定方案，融合多法综合治疗，确保安全有效，并持续监控调整。

治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和中医治疗等，旨在综合改善患者的睡眠质量，缓解失眠症状，提升生活品质，促进身心健康。

治疗原则

治疗方法

02

失眠症的定义和流行病学

PART

尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，仍然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间社会功能的一种主观体验。

失眠症定义

失眠症分为急性与慢性，急性病程少于3月，慢性则持续3月以上。类型划分对于制定治疗方案及预期管理至关重要。

失眠症分类

失眠症的定义

失眠症的流行病学

01

患病率高

30%。

02

患病差异

15%。失眠症的患病率在不同性别、年龄、职业和地域之间存在一定差异，女性、老人及高压职业者风险更高。

03

失眠症的病因和发病机制

PART

心理社会因素

生活中的重大事件、长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题是导致失眠的常见原因。

生理因素

年龄增长、女性生理期和更年期、睡眠呼吸暂停低通综合征、不宁腿综合征等生理疾病都可能影响睡眠质量，导致失眠。

环境因素

睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适宜等都可能干扰睡眠，引起失眠。

药物和食物因素

某些药物（如咖啡因、茶碱、甲状腺素、糖皮质激素等）和食物（如巧克力、咖啡、茶等）可能会兴奋神经系统，导致失眠。

不良睡眠习惯

睡前使用电子设备、熬夜、白天睡眠时间过长等不良睡眠习惯也可能导致失眠。

失眠症的病因

01

02

03

04

05

失眠症与大脑中的神经递质（如5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸等）失衡有关。这些神经递质在调节睡眠-觉醒周期中起着重要作用，当它们的水平发生异常时，可能导致失眠。

失眠症的发病机制

神经生物学学说

长期的心理压力和情绪问题会导致大脑皮层兴奋，使机体处于一种高度警觉状态，从而影响睡眠。同时，失眠又会进一步加重心理压力和情绪问题，形成恶性循环。

心理生理学学说

睡眠稳态是指机体对睡眠的需求和调节机制。当睡眠稳态被打破时，如睡眠时间不足或睡眠质量下降，机体就会出现失眠等睡眠障碍。

睡眠稳态学说

04

失眠症的诊断

PART

失眠症的诊断原则

全面评估

在诊断失眠症时，务必进行全面细致的评估，涵盖患者的睡眠模式、睡眠质量、日常生活习惯及潜在的心理社会因素，以全面掌握患者状况。

失眠症的诊断需融合患者睡眠史、体检结果、实验室及特殊检查等多维度信息，进行客观科学的综合判断，确保诊断的准确性和可靠性。

诊断过程中，务必详尽排除其他可能引发类似症状的疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等，确保失眠症的诊断精准无误。

综合判断

排除他因

失眠症的诊断方法

通过详尽询问患者的睡眠状况及心理社会因素、生活习惯、病史等，临床访谈为医生提供了直接且全面的患者睡眠问题评估，是诊断失眠症的重要一环。

临床访谈

睡眠日记是患者连续记录睡眠情况的方式，涵盖上床、起床时间、夜间觉醒及睡眠质量等，助力医生精准把握患者的睡眠模式与问题，为诊断提供有力支持。

睡眠日记

多导睡眠图（PSG）监测作为评估睡眠结构和质量的“金标准”，在失眠症诊断中发挥着不可替代的作用，它能够全面记录和分析患者的生理信号。

多导睡眠监测

根据患者的具体情况，还可以进行血常规、甲状腺功能、肝肾功能等实验室检查，以及头颅CT、MRI等影像学检查，以排除其他可能导致失眠的疾病。

其他检查

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）