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2025年医院院感管理小组年度工作总结(3篇)

第一篇

2025年，医院院感管理小组在医院领导的大力支持和全体医护人员的积极配合下，始终将医院感染管理工作作为医院医疗质量和患者安全的重要保障，严格按照国家相关法律法规和规范标准，不断完善管理体系，强化监督检查，持续改进工作质量，取得了显著成效。现将本年度工作总结如下：

一、工作开展情况

1.完善组织架构与制度建设

年初，院感管理小组对组织架构进行了优化调整，明确了各成员的职责分工，确保各项工作责任到人。同时，依据最新的院感防控规范和要求，对医院感染管理制度、流程和应急预案进行了全面梳理和修订，新增了《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》《医疗废物分类收集与处理流程》等制度，使院感管理工作有章可循、规范有序。

2.加强人员培训与教育

为提高全体医护人员的院感防控意识和技能水平，院感管理小组制定了详细的年度培训计划，并组织实施了多形式、多层次的培训活动。全年共举办院感知识专题讲座12次，内容涵盖手卫生、消毒隔离、职业防护、抗菌药物合理使用等方面；开展技能操作培训和考核6次，包括穿脱防护服、无菌技术操作等；组织线上学习和考试4次，参与人数达1500余人次。通过培训和考核，医护人员的院感知识掌握程度和实际操作能力得到了显著提升。

3.强化监督检查与指导

院感管理小组定期对医院各科室进行院感防控工作的监督检查，采取日常巡查、专项检查和不定期抽查相结合的方式，重点检查手卫生执行情况、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理情况等。全年共开展日常巡查24次，专项检查8次，不定期抽查10次，发现问题及时反馈并下达整改通知书，要求相关科室限期整改。同时，院感管理小组成员深入各科室进行现场指导，帮助解决实际工作中遇到的问题，确保院感防控措施落到实处。

4.做好医院感染监测与预警

持续开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作，及时掌握医院感染的发生情况和危险因素。全年共监测住院患者[X]人次，发现医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比有所下降。对监测数据进行定期分析和反馈，针对感染高发科室和重点部位，采取针对性的防控措施。同时，建立了医院感染预警机制，一旦发现感染聚集性事件或异常情况，及时启动应急预案，采取有效的控制措施，防止疫情扩散。

5.加强医疗废物管理

严格按照《医疗废物管理条例》和相关规范要求，加强医疗废物的分类收集、暂存和转运管理。与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议，确保医疗废物得到安全、规范的处理。定期对医疗废物收集人员进行培训，提高其对医疗废物分类和处理的认识和操作技能。加强对医疗废物暂存点的管理，定期进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。全年共收集和处置医疗废物[X]吨，未发生医疗废物泄漏等安全事故。

6.推进抗菌药物合理使用

为规范抗菌药物的临床应用，减少细菌耐药的发生，院感管理小组与药剂科、临床科室密切合作，共同推进抗菌药物合理使用工作。制定了《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物分级管理制度》，明确了抗菌药物的使用原则和分级权限。加强对抗菌药物处方的审核和点评，定期公布抗菌药物使用情况和不合理处方，对不合理使用抗菌药物的医生进行诫勉谈话和培训。通过一系列措施的实施，抗菌药物的使用率和使用强度得到了有效控制，抗菌药物的合理使用水平明显提高。

二、工作成效

1.医院感染发病率得到有效控制

通过加强院感防控措施的落实和管理，医院感染发病率较去年同期有所下降，尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染等常见感染的发病率明显降低，保障了患者的医疗安全。

2.医护人员院感防控意识和技能水平显著提高

通过持续的培训和教育，全体医护人员对院感防控工作的重要性有了更深刻的认识，院感防控意识明显增强。同时，医护人员的院感知识掌握程度和实际操作能力得到了显著提升，能够正确执行手卫生、消毒隔离等防控措施，有效降低了医院感染的发生风险。

3.医疗废物管理更加规范

通过加强医疗废物的分类收集、暂存和转运管理，医疗废物的处理更加规范、安全，有效防止了医疗废物对环境的污染和疾病的传播。

4.抗菌药物合理使用水平明显提高

通过推进抗菌药物合理使用工作，抗菌药物的使用率和使用强度得到了有效控制，不合理使用抗菌药物的现象明显减少，提高了抗菌药物的治疗效果，减少了细菌耐药的发生。

三、存在的问题

1.部分医护人员院感防控意识仍有待提高

虽然通过培训和教育，医护人员的院感防控意识有了一定的提高，但仍有部分医护人员对院感防控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理，对手卫生、消毒隔离等防控措施的执行不够严格。

2.院感监测工作还需进一步加强

院感监测工作虽然已经开展多年，但在监测方法、监测指标和监测数据的分析利用等方面还存在一些不足之处，需要进一步完善和改进，以提高院