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2025年医保政策应用试题库：异地就医结算流程与政策解析试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年医保政策中，异地就医结算的主要目的是什么？

A.提高医疗费用报销比例

B.方便参保人员跨地区就医

C.减少医疗资源浪费

D.提升医疗服务质量

答案：B

2.异地就医结算流程中，第一步是什么？

A.到达就医地医院

B.办理异地就医备案

C.选择定点医疗机构

D.提交医疗费用报销申请

答案：B

3.2025年医保政策规定，异地就医备案的有效期一般为多久？

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

答案：C

4.参保人员在异地就医时，以下哪种情况不需要办理备案手续？

A.因病情需要转诊至异地医院

B.长期居住在异地

C.临时外出突发疾病就医

D.参加单位组织的体检

答案：D

5.异地就医结算中，医疗费用的报销比例主要依据什么标准？

A.就医地医保政策

B.参保地医保政策

C.国家统一标准

D.医院收费标准

答案：B

6.2025年医保政策规定，异地就医结算时，以下哪项费用不属于医保报销范围？

A.住院费用

B.挂号费用

C.检查费用

D.自费药品费用

答案：D

7.参保人员在异地就医时，如何查询定点医疗机构信息？

A.通过就医地医保局网站

B.通过参保地医保局网站

C.通过国家医保服务平台

D.通过医院官方网站

答案：C

8.异地就医结算过程中，若出现报销问题，参保人员应首先联系哪个部门？

A.就医地医院

B.就医地医保局

C.参保地医保局

D.国家医保局

答案：C

9.2025年医保政策中，异地就医结算的支付方式主要是什么？

A.现金支付

B.银行转账

C.医保卡直接结算

D.第三方支付平台

答案：C

10.异地就医结算政策中，以下哪项措施是为了保障参保人员的合法权益？

A.强制要求参保人员办理备案

B.设立异地就医投诉热线

C.限制异地就医次数

D.提高异地就医报销门槛

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.2025年医保政策中，异地就医结算的适用对象包括哪些？

A.长期在外地工作的人员

B.外出旅游突发疾病的人员

C.跨省转诊的患者

D.在外地求学的学生

答案：ABCD

2.异地就医备案的途径有哪些？

A.线上通过国家医保服务平台

B.线下到参保地医保局窗口办理

C.通过电话进行备案

D.通过医院进行备案

答案：ABC

3.异地就医结算过程中，参保人员需要注意的事项有哪些？

A.确保备案信息准确无误

B.选择定点医疗机构就医

C.保留好医疗费用相关票据

D.及时了解就医地医保政策

答案：ABCD

4.2025年医保政策中，异地就医结算的报销范围包括哪些？

A.住院费用

B.门诊费用

C.特殊疾病治疗费用

D.自费药品费用

答案：ABC

5.异地就医结算政策的实施意义有哪些？

A.提高参保人员就医便利性

B.促进医疗资源合理配置

C.减轻参保人员经济负担

D.提升医保管理服务水平

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10分）

1.异地就医结算政策只适用于跨省就医的情况。（×）

2.参保人员在异地就医时，必须先垫付全部医疗费用后再回参保地报销。（×）

3.异地就医备案手续可以由他人代办。（√）

4.异地就医结算政策规定，所有医疗费用均按参保地标准报销。（×）

5.异地就医结算过程中，若出现报销问题，参保人员可以直接向国家医保局投诉。（×）

四、简答题（每题5分，共25分）

1.简述2025年医保政策中异地就医结算的基本流程。

答案：首先，参保人员需办理异地就医备案手续，可通过线上国家医保服务平台或线下参保地医保局窗口进行。其次，选择就医地定点医疗机构就医，确保备案信息准确无误。就医过程中，使用医保卡直接结算医疗费用，无需垫付。若出现报销问题，及时联系参保地医保局解决。

2.异地就医备案的主要目的是什么？

答案：异地就医备案的主要目的是确保参保人员在异地就医时能够顺利享受医保待遇，简化报销流程，避免因信息不对称导致的报销困难，保障参保人员的合法权益。

3.异地就医结算政策对参保人员有哪些具体好处？

答案：异地就医结算政策对参保人员的好处包括：①提高就医便利性，无需垫付大量医疗费用；②简化报销流程，减少来回奔波；③减轻经济负担，及时享受医保待遇；④保障合法权益，设有投诉渠道解决问题。

4.异地就医结算中，哪些费用不属于医保报销范围？

答案：异地就医结算中，不属于医保报销范围的主要包括：自费药品费用、非医保目录内的检查和治疗费用、美容整形等非疾