医院医疗质量管理和持续改进措施体系制度.docx

医院医疗质量管理和持续改进措施体系制度

一、总则

为全面加强医院医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，持续改进医疗质量，根据《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本医疗质量管理和持续改进措施体系制度。

二、医疗质量管理组织与职责

（一）医院医疗质量管理委员会

1.组成：由医院主要负责人、相关职能部门负责人和临床、医技科室负责人组成。主任由医院院长担任。

2.职责

贯彻执行国家有关医疗质量管理的法律、法规、规章、规范性文件和技术规范、标准。

制定本医院医疗质量管理制度并组织实施。