危重病人感染防控措施.pptVIP

危重病人感染防控措施全面解析

第一章危重病人感染的严峻挑战

ICU感染高发区:多重耐药菌的威胁重症监护病房已成为医院感染的重灾区,数据显示ICU患者感染率高达50%以上,其中耐药菌感染率更是达到33.9%至56.4%的惊人水平。这一现象严重威胁着危重患者的生命安全。主要耐药菌种耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)等超级细菌肆虐治疗困境多重耐药菌对常规抗生素不敏感,可选药物极其有限,治疗难度呈指数级增长生命代价

医源性因素与感染风险侵入性操作的双刃剑为维持危重患者生命,医护人员需频繁实施各类侵入性操作,包括机械通气、中心静脉置管、导尿管插置等。这些操作在挽救生命的同时,也为病原菌提供了直接入侵途径。机械通气相关肺炎发生率高中心静脉导管相关血流感染风险大导尿管相关泌尿系感染常见患者易感因素ICU患者往往免疫功能严重低下,合并多种基础疾病,营养状况不佳,住院时间长,这些因素共同构成了感染的温床。

危重患者感染隐形杀手

非新冠危重病人面临的就医困境在新冠疫情期间,非新冠危重病人的救治面临前所未有的挑战。医疗资源的重新配置、严格的防控措施与危重患者紧急救治需求之间的矛盾日益凸显,生命通道亟需保障。科室关闭与转诊困难疫情期间多个非紧急科室暂时关闭,危重病人转诊面临重重障碍,常规治疗计划被迫中断核酸检测门槛严格的核酸检测要求延长了患者等待时间,转院流程复杂且耗时,部分危重患者错失最佳救治时机社会各界呼吁

第二章科学防控措施与操作规范

标准预防与手卫生的核心地位01手卫生第一道防线手卫生依从性是防控医院感染最简单、最有效、最经济的措施,正确的洗手可以降低30%以上的感染率02个人防护装备规范根据不同操作风险级别,规范佩戴口罩、手套、隔离衣、护目镜等防护用品,有效防止飞沫和接触传播设施保障与环境维护

医务人员防护细节高风险操作防护在实施气管插管、气管切开、无创通气等高风险操作时,医护人员必须佩戴N95或更高级别口罩、护目镜或面屏、长袖隔离衣及双层手套,形成全面防护屏障。穿脱流程与健康监测防护用品穿脱流程必须严格执行,特别是脱卸过程中防止自我污染。设立专门的穿脱区域,配备流程图和镜子,确保每一步操作正确无误。建立医护人员健康监测制度,每日体温检测,出现可疑症状立即报告。合理排班避免过度疲劳,保持免疫力和判断力。

患者隔离与环境管理单间隔离制度多重耐药菌感染或定植患者必须实施单间隔离,如条件受限,同类病原菌患者可集中安置,但床位间距必须≥1.5米,床间设置物理隔断器械专用原则诊疗器械实行专人专用,包括听诊器、血压计、体温计等。使用后按规范流程严格消毒,避免交叉感染环境消毒规范高频接触表面(床栏、门把手、监护仪等)每日至少两次含氯消毒剂擦拭。患者出院或转科后执行终末消毒,包括空气、物表全面处理

规范操作守护生命医护人员穿戴完整的防护装备,严格遵循穿脱流程,是保护自身安全和防止病原菌传播的关键。每一个细节的把控,都是对患者和医护人员生命安全的负责。

医疗废物与织物管理感染性废物收集感染性医疗废物使用黄色专用袋密闭收集,装量不超过3/4,鹅颈式封口。高危废物采用双层包装,外层容器及时消毒规范转运处置专用转运车辆按规定路线、时间运送医疗废物,避开人流高峰。转运人员配备防护装备,交接登记完整织物清洗消毒感染性织物(床单、被套、隔离衣等)专袋收集,标识清晰,定期送洗。洗涤采用高温消毒程序,温度≥90℃持续10分钟以上

抗菌药物合理使用抗菌药物的合理使用是控制耐药菌产生和传播的核心策略。滥用和误用抗生素是导致多重耐药菌泛滥的重要原因,必须建立科学的管理体系。精准用药原则根据病原学培养和药敏试验结果选择抗菌药物,避免盲目经验用药。及时送检标本,尽早明确病原菌避免滥用广谱抗生素限制碳青霉烯类、三代头孢等广谱抗生素的不合理使用,降低耐药菌选择压力动态管理调整建立抗菌药物管理计划(AMS),多学科团队定期评估用药合理性,根据疗效和不良反应动态调整方案

外来人员与探视管理外来医技人员管理进入ICU前必须接受感染防控知识培训统一着装,规范佩戴防护用品工作完成后及时离开,减少停留时间使用的设备器材按规范消毒探视制度严格执行严格限制探视时间和人数,通常每日固定时段,每次1-2人,每次不超过15分钟。探视前后必须执行手卫生,更换探视服或穿戴一次性隔离衣。明确禁止患有呼吸道感染、皮肤感染等传染性疾病的人员探视,从源头切断交叉感染途径。推广视频探视等非接触方式,减少感染风险。

重点科室与流程优化1发热门诊设置独立区域,实行三区两通道布局,配备负压设施,快速筛查发热患者2急诊科建立预检分诊制度,快速识别疑似感染患者,设置隔离留观区域3ICU病房高风险区域实施最严格防控,配置充足的隔离床位和防护物资4应急响应制定应急预案,定期