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2025年执业医师资格真题解析卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一位65岁男性患者，高血压病史20年，近日出现阵发性心悸，查体心界向左下扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，超声心动图显示左心室射血分数降低。该患者最可能的诊断是

2.患者女，30岁，因“停经50天，尿妊娠试验阳性”就诊。查体：血压130/85mmHg，子宫如孕3个月大小，软，双附件未见异常。患者最可能的诊断是

3.一位45岁女性患者，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽5年，加重伴发绀1天”入院。查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，P2亢进，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

4.患者男，50岁，因“突发右上腹剧痛6小时”就诊。查体：体温38.5℃，血压130/80mmHg，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。该患者最可能的诊断是

5.一位25岁女性患者，因“咳嗽、咳痰、发热10天”就诊。查体：体温38.2℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。该患者最可能的诊断是

二、

6.简述高血压的治疗目标。

7.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救措施。

8.简述心力衰竭的药物治疗原则。

9.简述胃癌的早期表现。

10.简述小儿肺炎的常见并发症。

三、

11.患者男，55岁，因“反复上腹痛、反酸10年，加重伴黑便2天”入院。查体：体温37℃，血压130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹部轻压痛。既往有胃溃疡病史。请提出该患者的诊断思路及进一步检查计划。

12.患者女，28岁，初产妇，因“停经32周，胎膜早破8小时”入院。查体：宫高32cm，腹围95cm，胎心率140次/分，胎位LOA。请提出该患者的处理原则。

13.患者男，40岁，因“突发心悸、胸闷、气短2小时”入院。查体：体温36.8℃，血压150/95mmHg，心率180次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹软，无压痛。心电图示心动过速，QRS波群形态正常。请提出该患者的诊断及治疗措施。

14.患者女，60岁，因“右侧肢体无力、麻木3天”就诊。查体：右侧肢体肌力4级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。头部CT未见明显异常。请提出该患者的诊断思路及进一步检查计划。

15.患者男，30岁，因“发热、咽痛、咳嗽5天”就诊。查体：体温39℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞计数降低。请提出该患者的诊断及治疗建议。

试卷答案

一、

1.主动脉瓣关闭不全

2.早孕

3.慢性肺源性心脏病

4.胆囊炎

5.急性支气管炎

二、

6.将血压控制在130/80mmHg以下，降低心脑血管并发症风险。

7.立即补液、纠酸、胰岛素治疗、补钾等。

8.利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。

9.上腹痛、反酸、嗳气、早饱、恶心等。

10.肺炎合并心衰、呼吸衰竭、脓毒症等。

三、

11.诊断思路：消化性溃疡（胃溃疡可能性大）、上消化道出血。进一步检查计划：胃镜检查（明确诊断、有无出血、病变性质）、幽门螺杆菌检测、血常规、肝肾功能、凝血功能、腹部超声等。

12.处理原则：抗感染、预防早产、监测母胎情况、适时终止妊娠。可考虑使用宫缩抑制剂、糖皮质激素促胎肺成熟等。

13.诊断：心动过速（房颤可能性大）。治疗措施：查找并治疗病因、控制心室率（如使用洋地黄、β受体阻滞剂）、必要时进行电复律。

14.诊断思路：脑血管疾病（脑梗死可能性大）、其他（如多发性硬化、周围神经病变等）。进一步检查计划：头部MRI（增强扫描）、腰穿、血液检查（血常规、凝血功能、生化、自身抗体等）、神经电生理检查等。

15.诊断：普通感冒（病毒性感冒）。治疗建议：对症治疗（解热镇痛、止咳化痰）、休息、多饮水，病毒感染一般无需使用抗生素。