血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识（2025版）解读

CATALOGUE目录引言共识制定背景与核心价值移植物内瘘的建立与术前护理要点围手术期护理与随访监测体系移植物内瘘穿刺护理规范化操作

CATALOGUE目录移植物内瘘常见并发症护理与管理监测报告与护理事件上报体系患者教育构建全方位支持体系特殊人群移植物内瘘护理要点总结与展望

引言01

血管通路的重要性高发与上升随着终末期肾脏病患者透析龄延长、老年患者占比增加，以及糖尿病、高血压等基础疾病的高发，自体血管条件差或血管耗竭的患者比例逐年上升。自体动静脉内瘘的局限自体动静脉内瘘存在成熟障碍率高的问题，约达46%，尤其当面对血管条件有限或耗竭的患者时，其应用受到显著限制。首选方法在我国，自体动静脉内瘘被视为血液透析血管通路的首选方法，它能够有效促进血液流动，确保透析治疗的高效进行。透析患者的生命线血管通路是维持性血液透析患者的关键，功能状态决定透析效果、生存质量和远期预后，是患者生存的“生命线”。

移植物动静脉内瘘作为无法建立自体内瘘患者的合理一线选择，具有血流量稳定、对中心静脉损伤小、感染风险相对较低等优势。移植物内瘘的特点移植物内瘘面临高并发症率、高护理技术门槛、患者自我管理意识薄弱及缺乏统一护理标准等挑战。需综合施策，加强护理与管理，提升患者治疗安全与生活质量。面临的挑战移植物内瘘的成熟时间较短，通常约为2至4周，便可进行穿刺使用，能提供较长的穿刺区域和充足血流量，解决部分患者血管条件差导致的透析不充分问题。解决血管条件差的问题移植物动静脉内瘘的应用

延长使用寿命标准化护理能降低感染、血栓等风险，有效延长移植物内瘘的使用寿命。这有助于减少患者的治疗中断，提高透析效果和生活质量。促进护理发展统一护理规范可为护理人员提供明确指引，促进护理科研与学术交流。这有助于推动移植物内瘘护理领域的持续发展，提升整体护理水平。提高护理质量统一护理规范能标准化操作，减少并发症，提高护理质量。为移植物内瘘患者制定统一且全面的护理规范，有助于确保各地区护理实践的一致性和高质量。统一护理规范的必要性

共识制定背景与核心价值02

血管通路现状与挑战终末期肾脏病患者增，透析者超800万，30%限自体内瘘，依赖移植物内瘘或CVC，移植物内瘘优势显，但并发症多，护理门槛高，患者自我管理薄弱。移植物内瘘护理空白我国移植物内瘘护理缺统一标准，参考国外指南未结合国情，护理实践各异，并发症频发，感染血栓等严重，影响患者治疗安全与生活，需填补空白。共识制定的目的填补护理的空白，规范移植物内瘘护理操作与管理流程，制定了《血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识（2025版）》，为临床提供科学指导。制定背景

核心价值实用性与可操作性针对临床护理中的重点、难点问题，提出16条核心推荐，细化操作流程与技术要点，如穿刺工具、角度控制等，便于护理人员学习与应用。创新性与人文性共识提出“分级授权管理”“患者参与决策”等理念，以患者为中心，明确自我管理角色与责任，同时关注护理人员的专业成长与安全防护。全面性与系统性围绕移植物内瘘全生命周期，构建八个维度护理框架，涵盖术前评估、术中配合、术后随访等关键环节，形成闭环管理体系，确保全程规范。权威性与科学性编写团队涵盖血液净化医疗护理专家、管理者、循证专家17名，均为本科及以上学历、副主任医师/护师及以上职称，确保内容兼具循证依据与临床可行性。

移植物内瘘的建立与术前护理要点03

个体化评估，共同决策强调个体化原则与共同决策模式，护理人员参与评估，协助医生向患者及家属说明不同血管通路的优缺点，结合患者情况制定最优方案。特殊人群提前评估建议糖尿病、老年、高血压等血管条件差的患者提前进行移植物内瘘建立评估，确保透析时机不受延误，保障患者治疗安全与生活质量。自体优先，移植物替代血管通路规划遵循自体动静脉内瘘优先，移植物内瘘作为无法建立自体内瘘患者的合理替代，为透析治疗提供有效替代方案。通路选择原则

临床应用最广泛的移植物材料为PTFE人造血管，具有生物相容性好、血流量稳定、耐穿刺性强等优点；护理人员术前需了解移植物信息，为术后护理与穿刺做准备。移植物材料移植物内瘘手术多为端侧吻合，上肢为首选位置，便于操作且患者活动不受限；袢型移植物内瘘比直型提供更广泛穿刺区域，减少损伤，更适合长期使用。手术方式与位置移植物材料与手术方式选择

血管评估协助医生通过血管超声检查评估目标动脉、静脉的内径、血流速度、有无狭窄或闭塞，明确血管条件是否满足手术需求；同时评估非手术侧肢体血管状况。全身状况评估评估患者基础疾病控制情况，监测血压、血糖、凝血功能等指标；对于血压控制不佳、血糖＞10mmol/L的患者，协助医生调整治疗方案。皮肤评估检查手术区域皮肤有无破损、感染、皮疹、瘢痕等，若存在皮肤感染需先控制感染再行手术