消化性溃疡中西医结合诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

消化性溃疡中西医结合诊疗专家

共识解读

目录

contents

引言

共识修订背景与核心价值

定义、分类与流行病学特征

中西医病因病机认识

中西医结合诊断标准与方法

目录

contents

中西医结合治疗原则与总体策略

特殊类型消化性溃疡的诊疗要点

并发症的诊断与处理

中西医结合防治的循证医学证据

共识的创新点与临床实践指导

引言

01

消化性溃疡发病率上升，幽门螺杆菌耐药与NSAIDs广泛应用添挑战，防治任务紧迫，需强化科研与临床协作，以科学方案应对复杂病情。

溃疡上升成难题

溃疡防治面临耐药、药物副作用及复发难题，需加强科研与临床协作，推广精准医疗，提升防治效果，保障患者健康，应对社会挑战。

溃疡防治需协同

中西医结合诊疗方案

中西医协同诊疗

在冯培民教授、李景南教授等牵头下，《2025共识》结合循证医学与临床实践，形成更系统、精准的中西医结合诊疗方案，以应对溃疡防治新挑战。

溃疡诊疗新指南

《2025共识》修订遵循循证医学，采用GRADE标准评估证据，征集专家意见，整合国内外研究成果，针对临床痛点优化诊疗方案，为溃疡诊治提供指导。

修订背景与核心价值

明确中西医结合诊疗路径、提升诊断精准度、优化治疗策略、强化复发预防，推动学科融合，为消化性溃疡诊治提供规范、精准、全面的指导。

定义分类与流行病学

精确界定消化性溃疡，西医分部位、病因、分期，中医辨六证；高发男，城市更集中，NSAIDs、Hp、遗传等因素相关，并发症多，复发风险高。

中西医病因病机认识

幽门螺杆菌感染、药物因素、胃酸胃蛋白酶、神经精神等致溃疡，中医辨脾胃失调、气血不畅，饮食不节、情志失调等为因，气滞血瘀等为机。

诊断标准与方法

西医辨病结合中医辨证，多维度诊断PU，明确症状、影像、实验室标准，规范中医辨证要点，结合四诊合参，确保诊断准确全面，指导治疗。

治疗原则与总体策略

标本兼治，协同中西医，个体化分阶段治疗，构建三维体系除病因、缓症状、促康复，针对溃疡类型、分期、Hp感染等制定方案，防复发。

特殊类型诊疗要点

老年人需慎选PPI，儿童宜用铋剂四联疗法，NSAIDs相关溃疡需预防，难治性复合性溃疡需综合手段治疗，并密切监测以防并发症。

并发症诊断与处理

上消化道出血需明确并紧急处理，穿孔需立即手术，幽门梗阻分情况处理，癌变则按胃癌分期治疗。及时诊断与处理并发症是降低死亡率关键。

中西医结合证据

多项研究证实中西医结合策略提高Hp根除率，减少不良反应，中药助黏膜修复防复发。针灸、艾灸等中医技术辅助溃疡治疗，展现良好前景。

共识修订背景与核心价值

02

消化性溃疡发病率上升，Hp感染为主要因素。男性、大城市居民患病率高，性别、环境、生活方式影响显著。

发病率与趋势

Hp耐药、PPI副作用、NSAIDs相关溃疡增多。西医治疗不足，中医药具优势，中西医结合治疗成重要方向。

治疗挑战与问题

《2025共识》修订遵循循证医学，采用GRADE标准评估证据，德尔菲法征集专家意见，整合近年研究成果。

共识修订与依据

《2025共识》针对Hp耐药、NSAIDs溃疡等难题，优化西医方案，丰富中医内容，形成分阶段、个体化治疗体系。

临床痛点与更新

提升诊断精准度

强调电子胃镜的核心诊断地位，规范Hp检测与中医证候分型，实现西医辨病与中医辨证的有机结合。

规范诊疗路径

明确中西医结合诊疗原则、诊断、治疗及随访流程，统一关键技术要点，避免诊疗行为随意性与不规范性。

优化治疗策略

针对临床难题更新西医方案，丰富中医药治疗内容，含经典方剂、中成药等，形成分阶段、个体化治疗体系。

推动学科融合

系统阐述中西医结合科学内涵，为临床协作提供权威依据，促进消化科、中医科及中西医结合科室深度融合。

强化复发预防

创新制定维持治疗方案，依据溃疡分期及Hp感染状态，凸显中医药在体质调理、预防复发中的核心作用。

定义、分类与流行病学特征

03

《2025共识》明确消化性溃疡为消化道黏膜深层破损，达黏膜肌层或更深，本质为胃十二指肠黏膜损伤与防御失衡，致黏膜穿透性破损。

溃疡形成源于胃十二指肠黏膜损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp等）与防御修复因素（黏液-碳酸氢盐屏障、上皮细胞再生等）平衡被破坏。

溃疡本质

溃疡定义

西医分类

溃疡分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），病因包括Hp感染、NSAIDs诱发及特发型，按溃疡分期可分为活动期、愈合期和瘢痕期。

中医分类

基于辨证论治核心思想，规范了肝气犯胃、脾胃湿热、瘀血阻络、肝胃郁热、寒热错杂、脾胃虚寒六大核心证型，明确辨证要点与鉴别标准。

发病率

我国PU总体患病率为6.6%，其中DU多于GU，且呈现明显的地域差异，大城市居民患病率显著高于农村地区，疾病负担较重。

男性多于女性（1.8:1），Hp感染者溃疡风险高3-6倍。长期服用NSAIDs、有家族史、长期精