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胎动管理专家共识（2025）解读

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目录

胎动管理专家共识概述

制订背景与核心价值

胎动的生理机制与正常规律解读

胎动监测的规范化方法解读

胎动异常的判断标准与临床评估体系

胎动异常的临床处理原则与干预策略

总结与核心推荐

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01

胎动管理专家共识概述

胎动是胎儿在子宫内的自主运动，反映胎儿神经系统与肌肉骨骼系统发育成熟度，评估胎儿宫内安危最直观、最便捷的生理指标。

胎动定义与意义

共识制订背景

共识核心内容

临床需求驱动下的规范统一，缺乏统一的临床规范，制订了《胎动管理专家共识（2025）》，提供权威指导，降低围产儿不良结局风险。

从制订背景、核心价值、生理机制、正常规律、监测方法、异常判断标准、临床评估流程、干预策略、特殊人群管理以及未来发展展望等。

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02

制订背景与核心价值

国内胎动管理现状

我国缺乏统一的胎动管理规范，导致监测标准不统一、干预流程差异大，孕妇认知误区多，影响围产儿安全。

国际指南经验的本土化

国际指南为《共识》提供重要参考，但结合我国实际情况，进行了本土化的调整，以适应临床实践。

循证医学证据的系统更新

近5年高质量研究证实，胎动异常与围产不良结局关联紧密，为《共识》提供坚实循证医学基础。

共识制订的科学流程

完善的工作机制与严格的利益冲突管理，确保《共识》的权威、科学与客观，遵循国际指南制订的透明化原则。

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03

胎动的生理机制与正常规律解读

临床推荐的量化标准

《共识》明确孕28周后正常胎动量化指标，12小时≥30次，2小时≥10次，每小时正常下限3-5次；强调个体化基线，关注基线变化，非绝对标准。

个体差异的影响因素

胎动的个体差异与胎儿性格、发育水平、母体感知敏感性及病理因素如妊娠期高血压、糖尿病等相关，多胎妊娠需分别监测各胎儿基线规律。

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04

胎动监测的规范化方法解读

常规监测起始时间

妊娠28周起，胎儿中枢神经系统成熟，胎动形成稳定昼夜节律与个体规律，便于识别异常波动；同时，孕28周后胎儿对缺氧敏感，启动系统监测能够有效发挥预警作用。

强化监测的适用人群

针对高危妊娠人群，如母体合并症、既往不良孕产史、本次妊娠异常等，建议提前至妊娠26周启动强化监测，或增加监测频率，以加强对胎儿宫内状态的监控。

12小时胎动计数法

每日早中晚固定时段计数1小时，取左侧卧位或静坐位，专注感知胎动；将3次结果相加乘以4得总数；注意排除胎儿睡眠影响，忘记某时段计数无需补计。

2小时胎动计数法

推荐操作简便、孕妇依从性强，适合工作繁忙或注意力不集中的孕妇；每日固定时段计数至10次后停止，记录时间；2小时内达10次提示胎儿宫内状态良好。

胎动感知法

对于无高危因素的健康孕妇，《共识》允许采用“非量化”的胎动感知法，关注胎动规律变化，每日专注感受15分钟，建立稳定的胎动基线认知，减少严格计数导致的焦虑。

需固定监测条件、避免干扰因素、借助辅助工具；确保数据准确可比，减少外界影响，提高监测依从性和数据质量，同时利用辅助工具辅助计数。

提高监测准确性的关键措施

纠正“胎动越多越安全”、“孕晚期胎动减少正常”、“胎儿睡眠时胎动消失超过2小时没关系”、“前壁胎盘感知不到胎动就无需监测”等误区。

临床常见监测误区及纠正

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胎动异常的判断标准与临床评估体系

核心判断标准

胎动减少需满足12小时计数＜10次、2小时＜10次、较基线减少≥50%持续12小时或消失≥90分钟；胎动异常增多表现为短期内频率增加1倍以上，持续≥30分钟。

胎动节律异常

胎动模式发生突然改变，如既往规律的昼夜节律消失、胎动强度忽强忽弱、胎动持续时间显著缩短，多与胎儿慢性缺氧、神经系统损伤相关，需结合辅助检查进一步判断。

临床分类

紧急情况需立即就医，包括胎动消失≥90分钟、异常增多后迅速减少、伴随母体症状的胎动异常；紧急评估情况需2小时内就医，涉及2小时胎动＜10次、12小时胎动较基线减少≥50%等。

密切观察情况

需24小时内产检评估，包括12小时胎动20~30次（较基线减少＜50%）、胎动强度暂时减弱但频率正常、胎儿睡眠周期延长至120分钟（已恢复正常胎动）等情形。

一级评估

快速初步评估，核心目标是快速判断胎儿存活状态，排除即刻危险；体格检查包括听诊胎心、测量宫高腹围、评估生长及排查母体并发症；初步问诊关注胎动异常细节。

二级评估

全面病因排查，推荐“胎心监护+超声检查”，评估胎儿心率与胎动的关联性，并综合评估羊水量、脐动脉血流、胎儿生物物理评分及生长情况，同时排查母体因素。

三级评估

动态监测与再评估，根据低危、中高危、高危情况采取不同的监测和治疗策略，包括生理性因素导致的低危情况、潜在病理因素导致的中高危情况、明确病理因素导致的高危情况。

其他因素

羊水量异常（羊水过多或过少）、孕妇感知偏差