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2025年西医诊断考试题库及答案

一、选择题（每题1分，共50分）

A型题（最佳选择题，每题只有一个正确答案）

1.下列哪项属于体征？

A.头痛

B.乏力

C.肝大

D.心慌

E.恶心

答案：C。体征是医生通过体格检查发现的异常表现，肝大可以通过触诊等检查发现，而头痛、乏力、心慌、恶心是患者自身感觉到的症状。

2.稽留热常见于下列哪种疾病？

A.风湿热

B.疟疾

C.肺炎链球菌肺炎

D.布鲁菌病

E.败血症

答案：C。稽留热体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）、斑疹伤寒及伤寒高热期。风湿热常见弛张热，疟疾常见间歇热，布鲁菌病常见波状热，败血症常见弛张热。

3.咳嗽伴有大量脓痰，静置后分层，多见于：

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.支气管扩张症

E.肺结核

答案：D。支气管扩张症患者咳嗽伴有大量脓痰，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织沉淀物。肺炎多为咳嗽伴咳痰，痰液性状多样；支气管哮喘主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，一般痰量相对较少；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰，可伴有咯血。

4.咯血与呕血的鉴别，下列哪项错误？

A.咯血前常有喉部痒感，呕血前常有恶心感

B.咯血血色鲜红，呕血血色暗红

C.咯血为酸性，呕血为碱性

D.咯血多混有痰液，呕血多混有食物残渣

E.咯血血中带痰，呕血血中带食物残渣

答案：C。咯血的血液一般为碱性，因为是呼吸道咳出的；呕血的血液一般为酸性，因为混有胃酸。其他选项关于咯血与呕血的前驱症状、血色、伴随物等描述均正确。

5.发绀是指血液中还原血红蛋白增多或出现异常血红蛋白衍生物，其还原血红蛋白的浓度标准是：

A.＞30g/L

B.＞50g/L

C.＞70g/L

D.＞90g/L

E.＞110g/L

答案：B。当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时，皮肤黏膜可出现发绀。

6.下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.气管异物

D.气胸

E.胸腔积液

答案：C。吸气性呼吸困难主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气管异物。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要引起呼气性呼吸困难；气胸和胸腔积液可导致混合性呼吸困难。

7.下列哪项不属于全身性水肿？

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.肝源性水肿

D.营养不良性水肿

E.血栓性静脉炎

答案：E。全身性水肿包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等。血栓性静脉炎主要引起局部水肿。

8.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于：

A.颠茄类中毒

B.酒精中毒

C.癫痫

D.有机磷农药中毒

E.低血糖昏迷

答案：D。有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，导致乙酰胆碱大量堆积，可出现瞳孔缩小。颠茄类中毒、酒精中毒、癫痫发作时瞳孔可扩大；低血糖昏迷瞳孔一般无明显变化。

9.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张？

A.右心衰竭

B.严重脱水

C.上腔静脉阻塞综合征

D.A和C

E.B和C

答案：D。右心衰竭时，体循环淤血，可导致颈静脉怒张；上腔静脉阻塞综合征可使上腔静脉回流受阻，出现颈静脉怒张。严重脱水时血容量减少，颈静脉常不充盈。

10.甲状腺肿大分为三度，Ⅱ度肿大是指：

A.不能看出肿大但能触及者

B.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者

C.超过胸锁乳突肌外缘者

D.甲状腺上有结节者

E.甲状腺肿大有压迫症状者

答案：B。甲状腺肿大的分度：Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及；Ⅱ度肿大为能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度肿大为超过胸锁乳突肌外缘。

11.气管向患侧移位，可见于：

A.胸腔积液

B.气胸

C.肺不张

D.肺气肿

E.纵隔肿瘤

答案：C。肺不张时，患侧肺组织萎缩，体积减小，可牵拉气管向患侧移位。胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤时，患侧胸腔压力增大，可将气管推向健侧；肺气肿一般气管位置无明显改变。

12.触觉语颤增强见于：

A.肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.胸腔积液

D.大叶性肺炎实变期

E.气胸

答案：D。大叶性肺炎实变期，肺组织实变，传导良好，触觉语颤增强。肺气肿时肺含气量增多，语颤减弱；阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸时，气体或液体阻隔，语颤减弱。

13.正常成人胸廓前后径与左右径之比约为：

A.1:1

B.1:1.5

C.1:2

D.1:2.5

E.1:3

答案：B。正常成人胸廓前后径