脑卒中中西医综合治疗.pptxVIP

脑卒中中西医综合治疗中西医结合治疗方案与临床实践，基于2023-2025年最新临床指南。多靶点治疗策略与案例分析展示了两种医学体系的互补优势。汇报人：墨卷生香

脑卒中概述疾病负担我国脑卒中疾病负担持续增长，每年约有300万新发病例。死亡率、复发率和残疾率高，严重影响患者生活质量。治疗优势中西医结合展现协同治疗优势，提供全面综合的治疗方案。多靶点治疗模式能够提高疗效，降低复发风险。

脑卒中的分类缺血性脑卒中占比约70%，常见于血管狭窄或闭塞导致的脑梗死。出血性脑卒中占比约25%，脑血管破裂导致脑实质内出血。蛛网膜下腔出血占比约5%，出血位于蛛网膜下腔，预后较差。

流行病学数据1死因排名脑卒中居中国居民死因第一位，严重威胁国民健康。4000亿经济损失每年因脑卒中导致的经济损失超过4000亿元。62%睡眠问题成年人报告有睡眠问题，增加卒中风险。4-6倍高血压风险高血压患者卒中风险增加4-6倍，需严格控制。

西医治疗概述急性期治疗溶栓和机械取栓是抢救脑组织的关键措施。黄金时间窗内干预可显著改善预后。内科治疗抗血小板、抗凝药物防止血栓形成与发展。降压、降脂、降糖等基础治疗不可忽视。外科治疗针对特定类型脑出血，开颅手术可能是必要选择。康复治疗物理治疗和言语训练促进神经功能恢复。早期介入康复可提高生活质量。

急性期西医治疗发病初期迅速判断发病时间，确定是否在治疗窗内。静脉溶栓t-PA静脉溶栓，治疗窗4.5小时内。机械取栓发病后6-24小时内进行机械取栓。重症监护早期干预可显著降低死亡率和残疾率。

西医一般治疗措施呼吸及血氧管理维持血氧饱和度94%，保障脑组织氧供。心脏功能监测持续监测心率与心律，预防心源性并发症。体温监测保持正常体温，高热会加重脑损伤。血压血糖管理精准控制血压和血糖指标，避免波动。

西医二级预防措施抗血小板或抗凝治疗阿司匹林、氯吡格雷等药物可降低复发风险40%。他汀类药物除降脂外，还能稳定斑块，保护血管内皮。降压治疗控制目标130/80mmHg，减轻血管壁压力。血糖管理严格控制血糖，预防血管并发症发生。

中医病因病机认识整体观念上实下虚整体观病位在脑与心、肝、脾、肾关系密切基本病机风、火、痰、瘀、虚理论源流中风概念源于《内经》

中医辨证分型风火上扰证头痛、眩晕、面红耳赤，舌红苔黄，脉弦数。痰湿蒙神证神志不清、痰鸣音响，舌苔厚腻，脉滑。气虚血瘀证乏力、舌紫暗，舌质暗淡，脉细涩。

中药治疗策略活血化瘀通经活络，改善微循环化痰通络消除痰浊，通畅经络平肝熄风平息肝风，平衡阴阳补益气血培元固本，防止复发

常用中药方剂方剂名称主要功效适用证型补阳还五汤改善神经功能缺损气虚血瘀证通窍活血汤活血化瘀，通经活络血瘀闭窍证天麻钩藤饮平肝息风，清热平肝肝阳上亢证地黄饮子滋阴潜阳，熄风安神肝肾阴虚证

中药注射剂疗效

中医特色疗法针灸治疗促进神经功能恢复，改善局部血液循环。推拿按摩缓解肢体痉挛，促进血液循环，放松肌肉。康复功法太极、八段锦等传统功法促进身心康复。耳穴压豆调节自主神经功能，改善整体状态。

中西医结合治疗优势安全性中医治疗副作用小，可减少西药不良反应有效性多靶点治疗，整体调节经济性中西医结合相较单纯西医成本更低协同作用互补互利，优势互补

急性期中西医结合方案救治关键期西医溶栓/取栓+中药注射剂，争取黄金时间窗。微循环改善期改善微循环药物+活血化瘀中药，促进血液流动。神经保护期神经保护剂+活血通络中药，减轻神经损伤。个体化治疗根据患者具体情况，量身定制综合治疗方案。

恢复期中西医结合方案早期恢复（1-3个月）西医康复训练+中医针灸推拿，抗血小板药物+活血化瘀中药。重点改善运动功能，预防并发症。中期恢复（4-6个月）神经营养药物+补益气血中药，强化功能训练。重点提高日常生活能力和语言功能。后期恢复（7-12个月）言语障碍训练+醒脑开窍针法，中药调理体质。重点巩固康复成果，预防复发。

中西医结合临床证据中西医结合治疗单纯西医治疗

血栓通注射液研究数据临床有效性联合常规西医治疗，NIHSS显著降低。临床有效率提高26.3%，显著优于对照组。改善指标血液流变学指标明显改善，降低血液黏稠度。促进侧支循环建立，改善脑组织灌注。安全性不良反应发生率低于2%，主要为轻微过敏反应。未见严重肝肾功能损害，安全性高。

针灸结合西医治疗百会穴位于头顶正中，可醒脑开窍，改善意识障碍。风池穴位于枕骨下，可平肝熄风，改善头痛眩晕。合谷穴位于手背，可通经活络，促进上肢功能恢复。

中医特色康复技术传统功法结合现代康复理念，促进脑可塑性重建，提高日常生活自理能力。

中西医结合个体化方案急性期（0-2周）西医急救为主，结合中医注射剂，保障生命安全。恢复期（2周-6个月）中西医并重，积极康复训练，促进神经功能恢复。后遗症期（6个月后）中医调理为主，西医监测，巩固疗效预防复发。

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