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2025原发性肝癌试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.我国原发性肝癌最主要的致病因素是

A.丙型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.黄曲霉毒素B1污染

D.酒精性肝硬化

答案：B

解析：我国约85%的原发性肝癌与HBV感染相关，HCV感染在欧美更常见，黄曲霉毒素是协同致癌因素，酒精性肝硬化为次要因素。

2.肝细胞癌（HCC）最常见的病理分型是

A.梁索型

B.假腺管型

C.团片型

D.纤维板层型

答案：A

解析：HCC组织学以梁索型最常见（约占60%），细胞呈索状排列，血窦丰富；纤维板层型为特殊亚型，多见于青年，预后较好。

3.以下哪项不符合原发性肝癌的典型临床表现？

A.肝区持续性钝痛或胀痛

B.进行性肝大伴触痛

C.门静脉高压表现（脾大、腹水）

D.多尿、烦渴

答案：D

解析：多尿、烦渴多见于糖尿病或尿崩症，肝癌典型表现包括肝区疼痛、肝大、门静脉高压（因癌栓或肝硬化）及全身症状（消瘦、乏力）。

4.诊断早期肝癌最敏感的血清学指标是

A.甲胎蛋白（AFP）

B.异常凝血酶原（PIVKAⅡ）

C.高尔基体蛋白73（GP73）

D.糖类抗原199（CA199）

答案：A

解析：AFP是HCC诊断的金标准之一，约60%70%的HCC患者AFP400ng/mL，其早期敏感性（直径≤2cm肿瘤）可达52%，高于其他标志物。

5.肝癌患者行增强CT检查时，典型的“快进快出”表现主要见于

A.动脉期强化，门脉期及延迟期快速廓清

B.动脉期低强化，门脉期强化

C.动脉期等强化，延迟期强化

D.各期均无强化

答案：A

解析：HCC由肝动脉供血为主，动脉期对比剂快速进入（快进），门脉期因缺乏门静脉供血且对比剂经肝窦排出（快出），表现为低密度。

6.符合巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）0期的是

A.单个肿瘤≤2cm，肝功能ChildPughA级，无门脉高压

B.单个肿瘤≤5cm，肝功能ChildPughB级

C.多个肿瘤≤3cm，肝功能ChildPughA级

D.肿瘤伴门静脉主干癌栓

答案：A

解析：BCLC0期（极早期）标准：单个肿瘤≤2cm，ChildPughA级，无门脉高压；A期为单个肿瘤或≤3个肿瘤≤3cm，ChildPughA/B级。

7.肝癌手术切除的绝对禁忌症不包括

A.肝功能ChildPughC级

B.肿瘤直径10cm

C.远处转移（如肺、骨）

D.门静脉主干癌栓（Vp4）

答案：B

解析：肿瘤大小并非绝对禁忌，部分中心对10cm的孤立性肿瘤仍可行手术；ChildPughC级（肝功能失代偿）、远处转移、门静脉主干癌栓（无法根治）为绝对禁忌。

8.经肝动脉化疗栓塞术（TACE）的主要作用机制是

A.直接杀伤肿瘤细胞

B.阻断肿瘤血供并局部化疗

C.诱导肿瘤细胞凋亡

D.激活机体免疫反应

答案：B

解析：TACE通过超选择性插管至肿瘤供血动脉，注入化疗药物（如奥沙利铂、阿霉素）及栓塞剂（如碘化油、微球），阻断肝动脉血供（肿瘤90%血供来自肝动脉）并局部药物释放。

9.肝癌靶向治疗药物索拉非尼的主要作用靶点是

A.表皮生长因子受体（EGFR）

B.血管内皮生长因子受体（VEGFR）

C.人表皮生长因子受体2（HER2）

D.间变性淋巴瘤激酶（ALK）

答案：B

解析：索拉非尼是多激酶抑制剂，靶向VEGFR1/2/3、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）及RAF激酶，抑制肿瘤血管生成及细胞增殖。

10.肝癌合并肝硬化患者行肝移植的米兰标准是

A.单个肿瘤≤5cm，或≤3个肿瘤且最大≤3cm，无血管侵犯及远处转移

B.单个肿瘤≤6.5cm，或≤3个肿瘤且最大≤4.5cm、总直径≤8cm

C.单个肿瘤≤7cm，或≤3个肿瘤且最大≤5cm、总直径≤12cm

D.无肿瘤大小限制，仅需肝功能失代偿

答案：A

解析：米兰标准（1996）：单个肿瘤≤5cm，或≤3个肿瘤且最大≤3cm，无血管侵犯及远处转移；UCSF标准（2002）放宽至单个≤6.5cm或≤3个且最大≤4.5cm、总≤8cm。

11.肝癌最常见的转移途径是

A.淋巴转移

B.血行转移

C.种植转移

D.直接浸润

答案：B

解析：HCC血行转移最常见（约60%），首先侵犯门静脉分支形成癌栓，继而转移至肺（最常见）、骨、脑等；淋巴转移多见于肝门淋巴结。

12.肝癌患者出现甲胎蛋白（AF