主动脉支架临床应用与技术解析.pptxVIP

主动脉支架临床应用与技术解析演讲人：日期:

目录02临床应用场景01支架基本概念03产品分类与选择04手术操作流程05术后管理规范06技术发展趋势

01支架基本概念

定义与核心功能定义主动脉支架是一种用于血管内支撑和修复的医疗器械，通常用于治疗主动脉疾病，如主动脉瘤、主动脉夹层等。01核心功能主动脉支架的主要功能是提供血管内支撑，防止血管壁破裂或进一步扩张，同时保持血液流通。02

发展历程与迭代方向主动脉支架技术经历了从裸支架到覆膜支架、从金属材质到生物可吸收材质的多次迭代。发展历程未来的主动脉支架将更加注重生物相容性、可降解性和个性化定制，以提高治疗效果和减少并发症。迭代方向

核心结构与材料组成01核心结构主动脉支架通常由支架主体、覆膜材料、连接件等部分组成，其中支架主体是支撑血管的主要结构。02材料组成主动脉支架的材料包括金属、聚合物、生物可吸收材料等，这些材料具有良好的生物相容性、强度和可塑性，能够满足不同的临床需求。

02临床应用场景

主动脉夹层适应症DebakeyI型、II型，以及StanfordA型夹层，有破裂征象或快速增大者。急性主动脉夹层慢性主动脉夹层夹层动脉瘤有症状或最大直径≥5.0cm的DebakeyIII型夹层，以及累及主动脉弓部或内脏动脉的慢性夹层。主动脉夹层形成的假性动脉瘤，存在破裂风险或已破裂者。

动脉瘤治疗适用范围内脏动脉瘤如肠系膜上动脉瘤、腹腔干动脉瘤等，瘤体直径≥2.0cm，或伴有症状、破裂征象者。03瘤体直径≥5.0cm，或伴有疼痛、压迫症状，或瘤体形态不规则、有破裂征象者。02腹主动脉瘤胸主动脉瘤包括升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉瘤等，瘤体直径≥5.5cm或增长速度≥1cm/年。01

动脉粥样硬化严重，伴有钙化、溃疡、附壁血栓等病变者。合并重要脏器功能不全，如心、肺、肝、肾等器官功能衰竭者。动脉瘤瘤壁薄弱，有破裂风险或已破裂者。年龄过大（通常指≥75岁），或身体状况差，无法耐受开放手术者。高危患者筛选标准

03产品分类与选择

按材质分类（镍钛合金/聚合物）具有出色的弹性和记忆性，能够顺应血管的弯曲和变形，提供更好的支撑效果。镍钛合金材料还具有良好的耐腐蚀性和生物相容性，适用于长期植入。镍钛合金支架具有较高的柔韧性和可塑性，能够根据血管形状进行定制，减少对血管的损伤。聚合物材料还具有良好的生物相容性，能够降低异物反应和血栓形成的风险。聚合物支架

按适用病变类型区分主要用于治疗冠心病、心绞痛等冠状动脉狭窄或闭塞性病变，能够恢复心肌的血流灌注，减少心肌缺血和坏死。冠状动脉支架颈动脉支架外周动脉支架用于治疗颈动脉狭窄或闭塞，改善脑供血，预防中风等脑血管事件的发生。颈动脉支架具有较大的管径和支撑力，能够适应颈动脉的复杂解剖结构。主要用于治疗下肢动脉狭窄或闭塞，改善下肢缺血症状，提高患者的生活质量。外周动脉支架具有较好的柔顺性和通过性，能够顺利到达病变部位。

主流品牌特性对比雅培支架美敦力支架波士顿科学支架具有较高的支撑力和柔韧性，能够适应各种复杂的血管形态。雅培支架的表面处理技术能够减少血栓形成和再狭窄的风险，提高患者的长期生存率。具有出色的可视性和操控性，能够准确地放置在病变部位。波士顿科学支架的药物涂层技术能够抑制平滑肌细胞增生，降低再狭窄的风险。具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，能够长期保持稳定的性能。美敦力支架的弹性回缩率较低，能够更好地适应血管的扩张和收缩，减少血管壁的刺激。

04手术操作流程

术前影像学评估要点血管造影详细评估主动脉病变情况，包括狭窄程度、病变长度、钙化程度等。01超声心动图评估心脏功能及瓣膜情况，确保手术适应症。02CT或MRI了解主动脉夹层、动脉瘤等病变情况，为手术提供准确依据。03

通过导管将支架输送至主动脉病变部位，确保位置准确。导管操作缓慢释放支架，使其紧贴血管壁，达到支撑血管的目的。释放支择合适的穿刺点，将导管和导丝插入目标血管。穿刺血管再次进行血管造影，确认支架位置及扩张效果。造影检查介入路径与释放步骤

并发症预防注意事项出血血栓形成支架移位血管破裂术后密切观察穿刺点有无渗血、血肿等，及时进行处理。术后应用抗凝药物，预防血栓形成和血管再狭窄。术后避免剧烈运动，定期复查以确保支架位置稳定。术中操作轻柔，避免损伤血管壁，预防血管破裂。

05术后管理规范

影像随访周期要求周围组织监测观察支架周围血管、组织及器官有无异常变化，预防并发症的发生。03评估支架内血流情况，及时发现并处理血栓形成或再狭窄等问题。02支架通畅性检查支架稳定性评估定期进行影像学检查，确保主动脉支架处于正确位置且保持稳定。01

抗凝治疗方案制定根据患者病情及凝血功能，选择合适的抗凝药物。抗凝药物选择根据患者凝血指标及临床表现，动态调整抗凝药物剂量。抗凝药物剂量调整根