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核医学科甲状腺扫描放射防护教程

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目录

CONTENTS

放射防护基础

1

甲状腺扫描技术

2

环境辐射控制

3

安全规程与合规

4

培训与维护

5

放射防护基础

Part.

01

电离辐射包括α粒子、β粒子、γ射线等，具有穿透物质并引起原子电离的能力；非电离辐射如紫外线、微波等能量较低，主要产生热效应。

电离辐射与非电离辐射

γ射线穿透力最强，需采用高密度材料（如铅、混凝土）屏蔽；β粒子穿透力中等，可用有机玻璃或铝板防护；α粒子穿透力最弱，普通纸张即可阻挡。

辐射的穿透能力

辐射可导致DNA损伤，引发细胞突变或凋亡，其危害程度与辐射类型、剂量率及组织敏感性密切相关，需针对性制定防护策略。

辐射的生物效应

辐射类型与特性

时间控制

优化操作流程，缩短工作人员与放射源的接触时间，例如通过模拟训练提升操作熟练度，减少实际扫描中的暴露时长。

距离管理

屏蔽防护

个体剂量监测

防护原则（ALARA）

利用平方反比定律，增加与放射源的距离可显著降低受照剂量，推荐使用长柄工具或远程操作设备处理放射性药物。

根据辐射类型选择合适屏蔽材料，如铅围裙防护γ射线，有机玻璃屏风阻挡β辐射，并确保屏蔽设施的完整性定期检测。

为工作人员配备实时剂量仪，建立个人剂量档案，确保累积剂量不超过限值，并定期分析数据优化防护措施。

剂量限值标准

职业人员年有效剂量限值

连续5年平均不超过20mSv，任何单一年份不超过50mSv，眼晶体年当量剂量限值为150mSv，皮肤及四肢为500mSv。

02

04

03

01

孕妇防护特殊规定

妊娠期间腹部剂量不得超过1mSv，宜调整工作岗位至低辐射区域，并加强胎儿剂量评估与防护。

公众成员剂量约束值

年有效剂量不超过1mSv，特殊情况下允许短期高于此值，但需保证5年内平均剂量达标。

应急照射控制

在抢救生命等极端情况下，可接受不超过500mSv的有效剂量，但需事后进行医学观察并记录存档。

甲状腺扫描技术

Part.

02

扫描原理与流程

放射性核素摄取机制

甲状腺通过钠碘同向转运体主动摄取碘-131或锝-99m，其摄取率反映甲状腺功能状态，需结合患者病史调整扫描参数。

动态与静态显像区别

动态扫描捕获血流灌注信息（如锝-99m早期相），静态扫描（延迟1-4小时）评估组织分布，需根据临床需求选择协议。

患者体位标准化

仰卧位颈部过伸固定，使用铅围脖屏蔽邻近组织辐射，确保伽马相机探头与甲状腺长轴平行以降低几何畸变。

图像后处理流程

采用ROI技术定量分析甲状腺/本底比值，必要时融合SPECT/CT图像校正衰减伪影，提高病灶定位准确性。

示踪剂使用规范

剂量精准计算

成人锝-99m剂量为74-185MBq，儿童按体重调整（1.85MBq/kg），甲亢患者需减少碘-131剂量至1-5MBq以降低辐射风险。

01

注射技术要点

静脉注射锝-99m前需回抽确认针头位置，避免皮下渗漏导致局部伪影，注射后30分钟开始扫描以平衡血管外分布。

特殊人群管理

孕妇禁用碘-131（胎盘屏障穿透），哺乳期妇女使用锝-99m后需暂停哺乳24小时，肾功能不全者需延长扫描间隔时间。

放射性废物处理

注射器、棉签等污染物存放于铅屏蔽容器，衰变至环境本底水平后按医疗废物条例处置，避免交叉污染。

02

03

04

每日均匀性校正（泛源测试），能窗宽度设置为±10%（锝-99m能峰140keV），定期检查光电倍增管增益稳定性。

低能高分辨准直器用于锝-99m显像，中能准直器适配碘-131，针孔准直器可放大甲状腺微小病灶（需校准焦距至5cm）。

设置双能窗（主窗140keV±10%，副窗120keV散射校正），本底扣除阈值设为20%以提升靶组织对比度。

设备故障时立即启动备用电源，放射性污染时按ISO2919标准隔离区域，并上报辐射安全委员会备案。

扫描设备操作要点

伽马相机质控

准直器选择标准

能峰与本底优化

紧急情况预案

铅防护服选择

需穿戴0.5mm铅当量以上的防护服，重点防护甲状腺、性腺等敏感器官，减少散射线对操作者的辐射暴露。

屏蔽设备配置

操作间应配备铅玻璃观察窗、移动式铅屏风及注射器屏蔽套，确保放射性药物操作时的全方位防护。

手套与鞋套要求

使用一次性防渗透手套及铅橡胶鞋套，避免放射性核素通过皮肤接触或污染扩散。

防护服与屏蔽装备

剂量监测设备应用

甲状腺计数器使用

扫描后需用专用甲状腺计数器检测患者残留放射性活度，确认符合出院标准（通常低于1.1GBq）。

03

使用便携式γ剂量率仪对工作台面、废物存放区进行动态检测，确保环境辐射水平低于2.5μSv/h的安全限值。

02

区域辐射监测

个人剂量计佩戴

操作人员必须全程佩戴热释光剂量计（TLD）或电子剂量计，实时监测累积辐射剂量并定期上报数据。

01

个人卫生与安