隐形正畸知情同意书模板范文.docx

隐形正畸知情同意书模板范文

为保障您在接受隐形牙齿矫正治疗过程中的合法权益，确保您充分了解治疗相关信息并自主做出决策，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《处方管理办法》等相关法律法规，现由负责您治疗的口腔医师向您详细说明以下内容，请您在完全理解后签署本同意书。

一、患者基本信息确认

您的姓名：__________（需与身份证一致），性别：__________，年龄：__________岁，身份证号：__________（或其他有效身份证件号码）。经初步检查，您的口腔健康状况评估为：__________（如“牙列拥挤Ⅱ度，前牙覆盖4mm，咬合关系基本正常，牙周组织无明显炎症”等具体描述）。本次