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颈椎解剖功能讲解演讲人：日期:

06影像学评估要点目录01颈椎基础结构02神经通道与保护03肌肉韧带系统04运动功能分析05常见临床关联

01颈椎基础结构

椎骨组成与形态特征寰椎（C1）无椎体呈环形结构，与枕骨髁构成寰枕关节；枢椎（C2）有齿突与寰椎前弓形成寰枢关节，实现头部旋转功能。特殊颈椎（C1-C2）????0104????03??02??颈椎椎体自上而下逐渐增大，椎弓根较细，整体具有高活动度与低稳定性的矛盾特性。生物力学特性椎体较小呈椭圆形，横突有横突孔供椎动脉通过，棘突短且分叉，关节突关节面呈45°倾斜，利于屈伸和旋转运动。典型颈椎结构（C3-C6）棘突长且不分叉形成体表隆起，横突孔较小常无椎动脉通过，作为颈椎胸椎过渡结构。隆椎（C7）特征

椎间盘结构与生理作用髓核与纤维环构成中央胶冻状髓核含II型胶原和蛋白多糖，外围纤维环由同心圆排列的I型胶原纤维组成，两者共同维持椎间盘弹性和抗压能力。营养供应机制成人椎间盘无血管分布，依赖终板渗透和纤维环外周血管弥散获取营养，易发生退行性变。生物力学功能承担颈椎80%轴向负荷，在屈伸运动中前部压缩后部拉伸，旋转时纤维环产生对抗扭转应力。退变病理过程30岁后髓核蛋白多糖减少导致水分丢失，纤维环出现裂隙，可能引发椎间盘突出或骨赘形成。

关节突关节与钩椎关节由相邻椎骨上下关节突构成，关节囊富含机械感受器，限制颈椎过度旋转和侧屈，退变时可引发颈源性头痛。关节突关节（后关节）C3-C7椎体侧后方的钩突与上位椎体形成非典型滑膜关节，防止椎间盘向后外侧突出，增生时可压迫神经根。关节突关节退变是颈椎病常见病因，钩椎关节骨赘形成可导致椎动脉受压或神经根型颈椎病。钩椎关节（Luschka关节）颈椎侧屈时伴随轴向旋转，关节突关节面方向决定运动范围，C1-C2旋转占颈椎总旋转度的50%。关节运动耦床关联

02神经通道与保护

椎管与脊髓空间关系椎管容积与脊髓匹配性颈椎椎管呈近似圆形或椭圆形，其前后径和横径需与脊髓形态匹配，以确保脊髓在活动时不受压迫，椎管狭窄可能导致脊髓受压风险增加。动态变化与缓冲机制颈椎屈伸时椎管长度变化可达2cm，硬膜外脂肪和静脉丛通过体积代偿维持脊髓稳定性，避免因体位变化造成机械性损伤。椎管狭窄分级标准依据影像学测量可分为发育性狭窄和退变性狭窄，前后径小于10mm为绝对狭窄，需结合临床症状评估手术干预必要性。

神经根走行与出口位置神经根鞘膜结构特点颈神经根自脊髓发出后包裹双层硬脊膜，在椎间孔处与背根神经节相连，此处鞘膜薄弱易受椎间盘突出刺激。椎间孔三维定位C1-C4神经根水平向外走行，C5-T1神经根斜向下外，椎间孔高度由上位颈椎的8mm递减至下位的6mm，退变时易发生上下径狭窄。神经根压迫常见位点钩椎关节增生、椎间盘后外侧突出、黄韧带肥厚是压迫神经根的三大病理位点，临床表现为特定皮节区感觉障碍和肌力下降。

硬膜囊及韧带保护机制硬脊膜由胶原纤维和弹性纤维交织而成，可承受300mmHg压力，其伸缩性允许脊髓在生理范围内移动而不发生牵拉损伤。硬膜囊生物力学特性后纵韧带分层结构黄韧带弹性储备功能深层纤维紧密附着于椎体后缘，浅层跨越椎间盘形成安全带样结构，能有效限制椎间盘后突程度，退变时钙化将降低保护效能。含80%弹性纤维的黄韧带在颈椎后伸时缩短增厚，前屈时拉伸变薄，既维持椎管容积恒定又可缓冲突入椎管的软组织压力。

03肌肉韧带系统

颈前屈肌群与功能胸锁乳突肌起自胸骨和锁骨，止于颞骨乳突，双侧收缩使头前屈，单侧收缩使头向对侧旋转并同侧倾斜，是颈部重要的动态稳定肌。斜角肌群（前/中/后斜角肌）头长肌与颈长肌连接颈椎横突与第1-2肋骨，辅助颈部前屈和侧屈，同时参与呼吸时肋骨的提升，过度紧张可能压迫臂丛神经。位于颈椎前方深层，协同完成精细的前屈动作，并维持颈椎生理曲度，长期低头易导致其劳损。123

起自项韧带和下位颈椎棘突，止于颅骨上项线，收缩时使头后伸并控制前屈速度，是抗重力肌群的核心组成部分。颈后伸肌群与稳定机制头夹肌与颈夹肌包括棘肌、最长肌和髂肋肌，提供多方向伸展力，协同维持颈椎直立姿势，久坐时易因代偿性收缩引发疼痛。竖脊肌（颈段）连接寰枢椎与枕骨，精细调控头部旋转和后伸，富含本体感受器，对头颈空间定位至关重要。枕下肌群（头后大/小直肌等）

关键韧带（前纵/后纵/项韧带）位于椎管内前壁，防止椎间盘后突压迫脊髓，但中段较薄，故颈椎间盘突出好发于后外侧。后纵韧带项韧带黄韧带沿椎体前方延伸，限制颈椎过度后伸，其深层纤维与椎间盘融合，在退行性病变中常出现钙化。自枕外隆凸至C7棘突的三角形弹性膜，为颈后肌群提供附着点，并辅助头部回旋时的缓冲，长期劳损可导致纤维化。连接相邻椎板，富含弹性纤维，维持椎管容积并防止过度前屈，增生肥厚是椎管狭窄的常见原因。前纵韧带

04运动功能