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胎膜早破的护理常规
演讲人：XXX
日期:
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紧急处理措施
初步评估与监测
疾病概述
目录
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健康教育与随访
并发症预防策略
产程护理要点
目录
01
疾病概述
胎膜早破定义与分类
01
胎膜早破定义
在临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。
02
胎膜早破分类
根据胎膜破裂的时间可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
高危因素与发生机制
高危因素
多胎、羊膜腔压力升高、胎先露部高浮、宫颈机能不全、生殖道感染等。
01
发生机制
宫腔压力过高、胎膜受力不均、宫颈内口松弛或宫颈机能不全等导致胎膜破裂。
02
孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂和胎粪。
临床表现
临床表现与诊断依据
根据临床表现、阴道检查、羊水检查等结果进行诊断，同时需与尿失禁、阴道炎溢液等进行鉴别。
诊断依据
02
初步评估与监测
孕周与胎儿状况评估
通过末次月经、早期超声等方法核实孕周，评估胎儿是否成熟。
核实孕周
通过末次月经、早期超声等方法核实孕周，评估胎儿是否成熟。
核实孕周
感染指标动态监测
血常规
监测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，了解感染情况。
C反应蛋白和降钙素原
羊水细菌培养
评估感染程度，指导抗生素使用。
了解宫内感染情况，为治疗提供依据。
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羊水性状及量观察
01
羊水量观察
通过超声检查或羊水指数评估羊水量，判断是否有羊水过少或过多。
02
羊水性状观察
观察羊水颜色、透明度、粘稠度等，正常羊水为清亮透明，如羊水出现胎粪污染、颜色变黄或绿色等，可能提示胎儿宫内窘迫。
03
紧急处理措施
体位管理与卧床指导
左侧卧位
立即采取左侧卧位，可减轻胎先露部对脐带的压迫，增加胎盘血液供应。
01
用枕头或棉被垫高臀部，以减少羊水流出，降低脐带脱垂风险。
02
卧床休息
减少活动量，避免羊水进一步流失，同时保持情绪稳定。
03
抬高臀部
预防性抗生素使用规范
胎膜早破超过12小时未临产者，应给予预防性抗生素，以降低感染风险。
用药指征
药物选择
用药途径
用药时间
首选青霉素类或头孢类药物，对胎儿影响较小。
可通过口服或静脉滴注给药，确保药物在体内达到有效浓度。
应持续用药至分娩后，以预防产褥感染。
根据孕周、宫缩强度及频率，选用合适的宫缩抑制剂。
宫缩抑制剂选择
宫缩抑制药物应用原则
在明确胎膜早破诊断后，尽早使用宫缩抑制剂，以延长孕周。
用药时机
根据宫缩情况调整药物剂量，避免过度抑制宫缩影响胎儿安危。
药物剂量
密切监测孕妇宫缩、胎心及一般情况，确保用药安全有效。
用药监测
04
产程护理要点
包括血压、心率、呼吸等，以及宫缩情况，定期测量并记录。
密切监测产妇生命体征
注意羊水的颜色、量和流出的速度，以及是否有胎粪污染。
观察胎膜破裂情况
通过电子胎心监护，了解胎儿心率、基线变异和宫缩情况。
胎儿监测
产程进展观察频率
胎膜破裂超过12小时，建议剖宫产，以减少感染风险。
胎膜早破时间
如果胎儿出现窘迫或胎位异常，可能需要剖宫产。
胎儿情况
考虑产妇的产道情况、分娩史和身体状况，确定最佳的分娩方式。
产妇状况
分娩方式选择标准
01
02
03
新生儿复苏准备方案
初步复苏措施
包括快速评估新生儿呼吸、心率和肤色，以及进行必要的擦干和保暖。
01
复苏气囊和气管插管
准备复苏气囊和气管插管，以便在需要时进行正压通气或气管内插管。
02
用药准备
备好新生儿复苏常用的药物，如肾上腺素、碳酸氢钠等，以便快速使用。
03
05
并发症预防策略
严格无菌操作
进行产科手术及检查时，必须严格执行无菌操作，防止感染。
绒毛膜羊膜炎防控措施
01
筛查高危因素
早期筛查并治疗绒毛膜羊膜炎的高危因素，如孕期感染、胎膜早破等。
02
抗生素预防感染
对于存在感染风险的患者，合理应用抗生素进行预防感染。
03
定期监测与评估
密切监测孕妇体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。
04
评估孕周与体重
准确评估早产儿的孕周和体重，以确定其发育成熟度和风险。
呼吸系统评估
重点评估早产儿的呼吸功能，包括呼吸频率、呼吸节律等，及时发现呼吸窘迫。
心血管系统评估
评估早产儿的心率、心律和心音，及时发现先天性心脏病等异常情况。
早期干预与治疗
根据评估结果，及时采取相应措施，如给予呼吸支持、保暖等，降低早产儿死亡率。
早产儿风险评估要点
胎盘早剥早期识别
胎盘早剥早期识别
监测孕妇症状
借助辅助检查
定时产前检查
及时处理并发症
孕妇出现腹痛、阴道流血等症状时，应高度警惕胎盘早剥的可能性。
定期进行产前检查，及时发现并处理胎盘早剥的高危因素，如妊娠期高血压等。
通过B超等辅助检查手段，观察胎盘的位置、形态和厚度，辅助早期识别胎盘早剥。
一旦发现胎盘早剥，应立即采取措施终止妊娠，以减少对母婴的危害。
06
健康教育与随访
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