痛风性关节炎患者急性发作期的药物选择.pptxVIP

痛风性关节炎患者急性发作期的药物选择;痛风性关节炎患者急性发作期的药物选择;痛风性关节炎患者急性发作期的药物选择;背景：疼痛如灼的“帝王病”，为何需要精准用药？;;背景：疼痛如灼的“帝王病”，为何需要精准用药？;现状：常用药物各有优劣，临床选择存在“甜蜜的烦恼”;;1非甾体抗炎药：最常用的“止痛先锋”，但风险与收益并存;;;4生物制剂：“精准打击”的新选择，但适用人群有限;?胃肠道疾病患者：若有胃溃疡、消化道出血史，NSAIDs（尤其是非选择性药物如双氯芬酸）需慎用，建议选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）并联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），或直接使用秋水仙碱（低剂量）、激素（短期口服或关节腔注射）。;?首次发作或偶发（每年＜2次）：优先选择NSAIDs（如依托考昔120mg单次口服，之后60mg/d至症状缓解）或低剂量秋水仙碱（首剂1.0mg，1小时后0.5mg，之后0.5mg/d），目标是快速控制症状，无需过度担心长期副作用。

?频繁发作（每年≥2次）：需考虑药物的“长期友好性”。例如，反复使用激素可能增加代谢紊乱风险，此时可尝试NSAIDs联合秋水仙碱（小剂量）预防复发；若仍无效，需评估是否存在尿酸控制不佳（需启动降尿酸治疗）或合并其他疾病（如甲状腺功能减退、慢性肾病）。;;措施：临床实践中的“四步决策法”，让选择更科学;;1第一步：快速评估患者“风险画像”;;3第三步：动态调整用药方案;;应对：患者用药时的常见问题与解决策略;应对：患者用药时的常见问题与解决策略;应对：患者用药时的常见问题与解决策略;;指导：患者的“用药指南”，从“被动吃药”到“主动管理”;指导：患者的“用药指南”，从“被动吃药”到“主动管理”;;;总结：急性发作期药物选择，是“救命”更是“护生”;总结：急性发作期药物选择，是“救命”更是“护生”;;谢谢