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住院医师规范化培训《内科》测试题含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是

A、TC，Ab、TPOAb测定

B、甲状腺吸碘率测定

C、FT3、FT4、TSH测定

D、T3抑制试验

E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定

正确答案：E

2.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

A、手指皮肤病变

B、反流性食管炎

C、肺动脉高压

D、面部皮疹

E、肾危象

正确答案：D

答案解析：临床表现：①雷诺现象。②手指硼十。③关节痛/关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气/闭合气量增加。

3.扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压转化成1，25-(OH)-D

A、球旁细胞分泌肾素

B、肾脏尚能生成促红细胞生成素

C、肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGA

D、肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素D

E、肾脏生成缓激肽

正确答案：C

4.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者治疗首选药物是：

A、糖皮质激素

B、氯喹

C、非甾体抗炎药

D、硫唑嘌呤

E、青霉胺

正确答案：A

5.下列关于α-酮酸的叙述不正确的是

A、α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平

B、α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸

C、使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况

D、α-酮酸本身不含氮

E、α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平

正确答案：A

6.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解下述不是正常人对血糖下降反应的是

A、升糖激素分泌增加

B、认知障碍

C、胰岛素分泌减少或完全抑制

D、糖原合成增加

E、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应

正确答案：D

7.间停呼吸(Biots)见于（）

A、支气管哮喘

B、胸膜炎

C、颅内压增高

D、胸部严重外伤

E、抑郁症

正确答案：C

8.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并

A、低钾血症

B、低血糖

C、心衰

D、脑水肿

E、高氧

正确答案：A

9.结核球的直径大小

A、直径在3～5cm之间，多小于5cm

B、直径在2～4cm之间，多小于3cm

C、直径在4～5cm之间，多小于4cm

D、直径在2～4cm之间，多小于2cm

E、直径在1～2cm之间，多小于2cm

正确答案：B

10.鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是

A、血浆皮质醇浓度

B、血浆．ACTH水平

C、血糖

D、尿游离皮质醇

E、尿17-羟

正确答案：D

11.女，28岁，发热，咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干性、湿啰音，WBC4.3×10/L，N0.55，肝功能检查示：ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是

A、利福平

B、异烟肼

C、吡嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、链霉素

正确答案：A

答案解析：患者经抗结核治疗后，胆红素升高，而ALT、AST正常，考虑为抗结核过敏所引起，利福平引起的过敏最常见。

12.MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为

A、难治性贫血(RA)

B、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)

C、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)

D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)

E、慢性粒单细胞白血病(CMML)

正确答案：B

13.女，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb120g/L，WBC5.6×10/L，PLT150×10/L，ESR80mm/h。本例首选的治疗方案是

A、应用干扰素

B、手术切除

C、放射治疗

D、化学治疗

E、大剂量丙