心理咨询个案讲解ppt.pptxVIP

第一章案例引入：焦虑障碍的初步识别与干预第二章认知行为疗法：焦虑障碍的核心干预技术第三章人际心理治疗：关系视角下的焦虑管理第四章生物心理社会模型：多维干预的整合框架第五章进展评估与反思：案例的阶段性成果分析第六章案例总结与反思：心理咨询的实践智慧

01第一章案例引入：焦虑障碍的初步识别与干预

第1页案例引入：小林的焦虑困扰鉴别诊断通过症状维度分析和鉴别诊断矩阵，区分GAD与PTSD及焦虑发作治疗目标短期目标包括情绪调节训练和认知重构，中期目标涉及社交技能训练和生物反馈训练首次会谈通过共情回应建立治疗联盟，使用5W1H框架收集信息，并制定咨询设置干预契机家人投诉其最近总说胡话后主动寻求咨询初步评估汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分22分（中度焦虑）

第2页初步评估：焦虑障碍的鉴别诊断框架评估工具汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分22分（中度焦虑），评估焦虑症状的严重程度症状维度分析躯体焦虑占比65%（对应心悸、胸闷），认知焦虑占比35%（对应怕被解雇灾难化思维）鉴别诊断矩阵通过症状持续时间、症状特异性和证据类型区分不同焦虑障碍鉴别诊断矩阵详细说明矩阵包含三个主要区分维度：症状持续时间、症状特异性和证据类型鉴别诊断矩阵的具体内容|症状|GADvsPTSD|GADvs焦虑发作||------|------------|------------------||症状持续时间|≥6个月vs突发|24小时内有峰值||症状特异性|广泛性担忧vs刺激相关|不可控闯入性思维||证据类型|个人经验vs实际证据|思维模式vs生理反应|临床意义通过该矩阵，可以更准确地诊断焦虑障碍的类型，从而制定更有效的治疗方案

第3页干预计划：多维度的整合治疗策略短期目标（3个月）情绪调节训练：每周2次正念呼吸练习（8分钟/次），认知重构：识别自动思维中的绝对化语言中期目标（6个月）社交技能训练：模拟会议发言情景暴露，生物反馈训练：心率变异性(HRV)监测仪使用长期目标工作压力管理：建立工作-生活时间边界，应激反应预案：制定极端情境下的应对计划短期目标详细说明情绪调节训练通过正念呼吸练习帮助患者降低生理唤醒水平，认知重构通过识别和挑战自动思维中的绝对化语言，帮助患者建立更灵活的思维模式中期目标详细说明社交技能训练通过模拟会议发言情景暴露，帮助患者逐步适应社交场景，生物反馈训练通过心率变异性(HRV)监测仪使用，帮助患者学习自我调节生理唤醒水平长期目标详细说明工作压力管理通过建立工作-生活时间边界，帮助患者平衡工作和生活，应激反应预案通过制定极端情境下的应对计划，帮助患者更好地应对突发事件

第4页首次会谈记录：建立治疗联盟的关键步骤关系建立阶段（45分钟）共情回应：您说手心发黏时就像在考试，这让我想起实习时的情况，价值澄清：我们治疗的目标是让您在保持职业发展的同时减少焦虑信息收集使用5W1H框架：何时出现焦虑？什么情境触发？如何应对？家庭系统视角：父母反映其童年时要表现完美咨询设置约定下次会谈前完成焦虑日记（记录触发因素），解释咨询伦理：保密例外条款（自伤风险）关系建立阶段详细说明通过共情回应建立治疗联盟，让患者感受到被理解和接纳，通过价值澄清，明确治疗的目标和方向，增强患者的治疗动机信息收集详细说明使用5W1H框架系统收集信息，全面了解患者的情况，家庭系统视角帮助了解患者的行为模式背后的家庭因素咨询设置详细说明约定下次会谈前完成焦虑日记，帮助患者记录和分析焦虑症状，解释咨询伦理，让患者了解保密例外条款，增强患者的信任感

02第二章认知行为疗法：焦虑障碍的核心干预技术

第5页CBT干预：小林认知三角模型的建立认知三角模型认知三角模型包括事件、信念和情绪三个要素，通过分析这三个要素之间的关系，帮助患者识别和改变不合理的信念认知三角模型的具体内容-事件：季度复盘会议-信念：我的方案一定会被否定（灾难化）-情绪：恐慌（心率150次/分）认知任务清单自动思维记录表：记录自动思维的频率、强度和证据等级，每周1次思维记录表会面分析认知三角模型的应用通过认知三角模型，可以帮助患者识别和改变不合理的信念，从而减少焦虑症状认知任务清单的应用通过自动思维记录表，可以帮助患者识别和记录自动思维，从而更好地分析和改变不合理的信念

第6页认知重构：挑战不合理信念的S-O-F-T技术症状导向功能分析(SOFA)SOFA通过分析症状的功能，帮助患者识别和改变不合理的信念SOFA的具体内容-症状何时最严重？（项目汇报日）-具体功能损害？（邮件回复延迟率上升）信念重构步骤1.识别绝对化命题：必须完美2.寻找替代证据：上周方案获组长口头表扬3.建立灵活思维：我可以提出改进建议SOFA的应用通过S