常见皮肤病培训课件.pptVIP

常见皮肤病培训课件

第一章皮肤基础知识与功能概述皮肤的结构表皮层作为最外层,由角质形成细胞构成,不断更新代谢。真皮层富含胶原纤维和弹性纤维,提供皮肤的弹性和韧性。皮下组织含有脂肪细胞,起到缓冲和保温作用。附属器包括毛囊、皮脂腺、汗腺和指甲,各司其职维持皮肤功能。皮肤的主要功能屏障功能防止水分流失和外界物质侵入。防御功能抵抗病原微生物入侵。感觉功能通过神经末梢感知外界刺激。代谢功能参与维生素D合成和体温调节。免疫功能通过朗格汉斯细胞等参与免疫应答,是人体第一道防线。影响因素与护理

皮肤的屏障功能与免疫机制角质层与皮脂膜的保护角质层是皮肤屏障的核心结构,由15-20层扁平角质细胞组成,呈砖墙结构。细胞间的脂质如神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸,就像水泥一样填充在砖块之间,形成致密的防水屏障。皮脂腺分泌的皮脂与汗液混合形成皮脂膜,维持皮肤pH值在4.5-6.5之间,这种弱酸性环境能抑制病原微生物生长,同时锁住水分,防止皮肤干燥。屏障受损的临床意义当屏障功能受损时,经表皮水分流失增加,导致皮肤干燥、脱屑。同时外界刺激物和过敏原更容易渗透,引发炎症反应,出现瘙痒、红斑等症状。许多慢性皮肤病如特应性皮炎、银屑病都与屏障功能障碍密切相关。皮肤免疫细胞朗格汉斯细胞:表皮内的树突状细胞,捕获抗原并呈递给T细胞角质形成细胞:不仅构成物理屏障,还能分泌细胞因子参与免疫调节肥大细胞:释放组胺等介质,参与过敏反应

第二章皮肤病的临床表现与诊断方法01皮肤损害分类原发性损害是疾病最初出现的病变,如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节等。继发性损害是原发损害演变的结果,包括鳞屑、痂皮、糜烂、溃疡、瘢痕、色素沉着等。准确识别损害类型是诊断的基础。02常见症状识别瘙痒是最常见的皮肤症状,可能提示过敏、感染或系统性疾病。红斑反映血管扩张和炎症反应。丘疹为局限性隆起,常见于炎症性皮肤病。水疱提示表皮或表皮下裂隙形成。脱屑反映角质层代谢异常。症状的分布、形态和演变过程都有诊断价值。诊断流程

皮肤损害形态图示瘀点与紫癜瘀点为针尖至针头大小的红色出血点,压之不褪色。紫癜为稍大的出血斑,直径3-5mm。两者都提示血管壁或凝血功能异常,需排除血液系统疾病。鳞屑鳞屑是角质层异常脱落形成的薄片状物质。细小鳞屑见于银屑病、脂溢性皮炎,大片状鳞屑见于鱼鳞病。鳞屑的特点有助于鉴别诊断。瘢痕瘢痕是皮肤损伤后由纤维组织修复形成。萎缩性瘢痕表面凹陷,增生性瘢痕高出皮面。瘢痕疙瘩会超出原损伤范围继续增大,需要积极干预。糜烂与溃疡糜烂是表皮缺损,不超过基底层,愈合后不留瘢痕。溃疡是真皮或更深层组织的缺损,愈合后形成瘢痕。深度判断影响治疗方案。

第三章常见感染性皮肤病病毒性皮肤病单纯疱疹:由HSV引起,口周或生殖器出现成簇水疱,伴疼痛、灼热感。复发性感染常见,抗病毒药物可缩短病程。水痘带状疱疹:水痘为初次感染,带状疱疹是潜伏病毒再激活,沿神经分布的簇集性水疱,疼痛明显,及时抗病毒治疗可减少神经痛后遗症。疣与软疣:疣由HPV引起,常见寻常疣、扁平疣、跖疣。传染性软疣呈半球形丘疹,中央凹陷,多见于儿童。细菌性皮肤病脓疱疮:主要由金黄色葡萄球菌或链球菌引起,儿童多见,皮损为水疱、脓疱,易破裂形成蜜黄色痂皮,传染性强。丹毒:链球菌感染引起的真皮及皮下浅层淋巴管炎,表现为鲜红色水肿性斑片,边界清楚,常伴发热。毛囊炎与蜂窝织炎:毛囊炎局限于毛囊,蜂窝织炎为皮下组织弥漫性化脓性炎症,全身症状明显,需积极抗感染治疗。真菌性皮肤病癣病:由皮肤癣菌引起,根据部位命名。头癣可导致脱发,体癣呈环形红斑伴鳞屑,股癣好发于腹股沟,手足癣表现多样。甲真菌病:指/趾甲受累,甲板增厚、变色、脆裂,治疗周期长,需口服抗真菌药。花斑癣:马拉色菌感染,颈部、躯干出现花斑状色素减退或沉着,夏季多发。

病毒性皮肤病典型病例分享单纯疱疹的诊治患者反复口周出现成簇水疱,伴疼痛和灼热感,常在感冒、劳累、日晒后发作。病毒学检测确诊为HSV-1型感染。治疗方案:早期口服阿昔洛韦或伐昔洛韦,每日5次,连续5-7天。外用阿昔洛韦乳膏加速皮损愈合。频繁复发者可预防性用药,减少复发次数。患者教育:避免诱发因素,保持充足睡眠,增强免疫力。疱疹期避免接触他人,防止传播。带状疱疹的管理老年患者胸部突然出现剧烈疼痛,2天后出现沿肋间神经分布的簇集性水疱,呈带状排列。明确诊断为带状疱疹。综合治疗:72小时内启动抗病毒治疗最有效,使用泛昔洛韦或伐昔洛韦7-10天。疼痛管理包括NSAIDs、神经营养药物,必要时加用加巴喷丁。皮损局部冷敷,外用炉甘石洗剂止痒。预防进展:50岁以上人群推荐接种带状疱疹疫苗,可降低发病风险和神经痛严重程度。早期积极治疗可减少带状疱疹后神经痛的发生。

细菌性皮肤病诊治要点1丹毒的识别典型特征为鲜红色、边界清楚的水肿性斑片,表面紧张发亮,迅速扩大。好发