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血液透析之常见并发症演讲人：日期:

目录02急性并发症01血液透析并发症概述03感染相关并发症04慢性并发症05其他严重并发症06并发症的监测与患者教育

01血液透析并发症概述

血液透析的基本原理血液透析原理通过半透膜，将血液中的有害物质、多余的水分和电解质排出体外，同时补充身体所需物质。透析器透析液透析器是血液透析的关键部件，由半透膜构成，能够将血液中的废物和多余水分滤出。透析液是与血液进行交换的液体，含有与血液相似的电解质和成分，能够促进废物排出。123

透析不充分透析液成分不当会导致电解质紊乱、酸碱平衡失调等问题。透析液成分不当患者自身因素如贫血、营养不良、感染等，都可能增加并发症的风险。透析不充分会导致体内废物和水分潴留，引发多种并发症。并发症发生的常见原因

保证透析的充分性，根据患者情况调整透析时间和频率。控制饮食，减少高钾、高磷等食物的摄入，保持营养均衡。定期监测患者各项指标，如血常规、电解质、肾功能等，及时发现并处理异常。合理使用药物，如促红细胞生成素、磷结合剂等，以纠正贫血和电解质紊乱等问题。并发症的预防与管理原则充分透析合理饮食定期监测药物治疗

02急性并发症

低血压（症状、原因、处理）症状头晕、眼花、心慌、面色苍白、出冷汗、打哈欠等。原因超滤过多、血容量不足、血管扩张等。处理立即停止超滤，降低血流量，补充生理盐水或血浆等扩容剂，必要时应用升压药物。

失衡综合征（机制、临床表现、应对措施）机制透析过程中血液中的溶质浓度快速下降，而脑细胞内的溶质浓度下降较慢，导致血浆和脑细胞间的渗透压失衡。临床表现应对措施头痛、恶心、呕吐、血压升高、肌肉痉挛、烦躁不安、视力模糊等。降低透析速度，减少超滤量，给予对症治疗（如止痛、止吐等），严重者可提前终止透析。123

诱因透析过程中超滤过多、低钙血症、低血压等。肌肉痉挛（诱因、缓解方法、预防策略）缓解方法暂停超滤，降低血流量，输注生理盐水或高渗葡萄糖，局部按摩或热敷等。预防策略控制透析速度和超滤量，避免过度超滤，及时纠正低钙血症，透析前进行肌肉松弛训练等。

03感染相关并发症

导管相关感染血管通路感染是血液透析患者最常见的感染类型之一，导管相关感染通常与血管通路相关的操作不当有关。局部症状包括红肿、渗出、疼痛、硬结等，这些症状通常出现在导管周围或血管通路处。血管通路感染（导管相关感染、局部症状）

包括透析不充分、营养不良、糖尿病、免疫抑制剂使用、血管通路感染等，这些因素都会增加败血症的风险。危险因素败血症的早期症状包括寒战、高热、心率加快、呼吸急促、血压下降等，一旦出现这些症状，应立即就医。早期识别败血症（危险因素、早期识别）

严格遵守无菌操作导管是血液透析过程中感染的主要来源之一，因此需要定期更换导管，以减少感染的风险。定期更换导管保持皮肤清洁保持皮肤清洁和干燥，特别是在透析前进行彻底清洗，可有效减少皮肤表面的细菌数量。在进行血液透析和血管通路操作时，必须严格遵守无菌操作原则，避免感染。预防感染的护理措施

04慢性并发症

贫血（病因、症状、治疗）病因促红细胞生成素（EPO）减少、红细胞寿命缩短、失血、营养不良等。症状疲乏、无力、头晕、心悸、皮肤黏膜苍白等。治疗补充促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素B12等，输血治疗，调整透析充分性。

骨质疏松（钙磷代谢紊乱、长期影响）钙磷代谢紊乱透析患者由于肾功能受损，无法正常调节钙磷代谢，导致血钙降低、血磷升高。长期影响防治措施骨质疏松、骨痛、骨折、关节变形等，严重影响患者生活质量。控制磷摄入、使用磷结合剂、补充维生素D和钙剂、加强运动等。123

营养不良（原因、评估与干预）原因透析不充分、蛋白质丢失、食欲减退、营养摄入不足、代谢紊乱等。030201评估体重、肌肉量、脂肪量、上臂围、白蛋白等指标监测。干预营养咨询、调整饮食、补充蛋白质和维生素、胃肠外营养等。

05其他严重并发症

电解质失衡血液透析过程中，由于电解质清除速度过快，可能导致高钾血症、低钾血症、高钙血症等电解质失衡，从而引发心律失常。紧急处理对于出现心律失常的患者，应立即停止透析，给予相应电解质溶液进行输注，同时密切监测心率和心律变化，及时处理。心律失常（电解质失衡、紧急处理）

空气栓塞在血液透析中极为罕见，但一旦发生，可能导致患者迅速死亡。罕见但致命发现空气栓塞后，应立即停止透析，将患者置于左侧卧位并头低脚高，同时给予高浓度氧气吸入，迅速进行抢救。急救流程空气栓塞（罕见但致命、急救流程）

过敏反应（表现、药物处理）药物处理对于过敏反应，应立即停止透析，给予抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明等进行治疗，同时密切监测患者生命体征，确保安全。表现血液透析过程中，患者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿等，严重时甚至可能出现过敏性休克。

06并发症的监测与患者教育

电解