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上肢造瘘超声检查

演讲人：XXX

日期:

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术前评估流程

设备与参数设置

检查原理与适应症

目录

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质量控制与维护

结果分析与报告

操作技术规范

目录

01

检查原理与适应症

超声成像基础理论

超声波物理特性

超声波在人体组织中的穿透性、反射、折射、散射等特性。

01

超声图像形成

超声波遇到不同声阻抗的组织界面时产生回波，回波被探头接收并转化为电信号，经过处理形成图像。

02

超声成像类型

B型超声、M型超声、多普勒超声等，以及各自的特点和应用。

03

血流动力学评估标准

血流速度

正常上肢动脉血流速度及随心动周期的变化规律。

血流阻力

评估上肢血管阻力，包括血管壁弹性、管腔狭窄程度等。

血流量

测量上肢动脉血流量，判断血管是否满足上肢血液供应需求。

血流动力学参数与上肢造瘘的关系

分析上述参数在判断上肢造瘘口狭窄、瘘口血流量过大等病变中的作用。

临床适应症范围

判断瘘口位置、大小、瘘口两端血管情况，以及瘘口对上肢血流的影响。

上肢动静脉瘘的筛查与诊断

如上肢动脉硬化、血栓形成、静脉回流障碍等，为制定治疗方案提供依据。

通过测量上肢血流量、血流速度等参数，评估上肢功能状态，为康复治疗提供客观依据。

上肢血管病变的评估

术前了解上肢血管情况，为手术方案的制定提供依据；术后监测上肢血流恢复情况，及时发现并处理并发症。

上肢手术前后评估

01

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03

上肢功能评估

02

设备与参数设置

探头频率选择原则

探头频率越低，穿透深度越深，适用于检查深层组织或器官。

穿透深度

探头频率越高，分辨率越高，能更清晰地显示组织结构。

分辨率

高频探头在组织中衰减较快，需适当调整频率以确保图像质量。

衰减

多普勒模式调试要点

角度校正

确保声束与血流方向之间的夹角尽可能接近0度，以获取准确的血流速度信息。

03

调整滤波设置以消除或减少干扰信号，提高血流检测的准确性。

02

滤波设置

血流检测

选择适当的多普勒模式，如彩色多普勒或能量多普勒，以准确检测血流信号。

01

增益与深度优化配置

根据检查部位和深度，适当调节增益以获得最佳的图像效果。增益过高会导致图像噪声增加，过低则会导致图像信号减弱。

增益调节

深度调节

焦点设置

根据检查目标的位置，调整成像深度以确保目标结构清晰可见。深度过大或过小都会影响图像的清晰度和分辨率。

将焦点设置在关心的目标结构上，以提高该区域的图像分辨率和清晰度。

03

术前评估流程

血管解剖定位方法

彩色多普勒超声

利用高频声波显示动静脉的解剖结构，识别目标血管。

01

解剖定位

依据体表解剖标志和血管走行规律，对目标血管进行定位。

02

血管造影

通过注入造影剂，使血管在X光下显影，清晰显示血管走行和形态。

03

评估患者上肢皮肤是否完整、有无破损、感染、瘢痕等影响手术的因素。

皮肤状况

测量上肢皮下脂肪厚度，确保超声能够穿透并清晰显示血管。

皮下脂肪厚度

评估上肢是否存在水肿，水肿程度及其对血管的影响。

组织水肿情况

皮肤及组织条件评估

患者体位标准化要求

肌肉放松

嘱患者放松上肢肌肉，避免肌肉紧张影响超声检查结果。

03

上肢外展与身体成约30°-45°角，掌心向上或略向对侧，以便充分暴露检查区域。

02

上肢位置

体位选择

选择患者舒适且便于检查的体位，如仰卧位、侧卧位等。

01

04

操作技术规范

穿刺路径动态监测

采用超声技术实时监测穿刺针的位置和路径，确保穿刺过程的安全性和准确性。

实时监测穿刺路径

穿刺路径规划

穿刺过程记录

根据患者病情和血管情况，在超声引导下进行穿刺路径的规划和选择，避开重要血管和神经。

详细记录穿刺过程中的超声图像和参数，以便后续分析和总结。

瘘管功能实时评估

瘘管通畅性评估

通过超声检测瘘管内的血流情况，判断瘘管是否通畅，及时发现并处理瘘管堵塞或狭窄等问题。

01

瘘管功能评估

根据瘘管内的血流速度和血流量等参数，评估瘘管的功能状态，为临床治疗提供重要参考。

02

瘘管并发症监测

实时监测瘘管周围的异常情况，如血肿、感染等，及时发现并处理相关并发症。

03

三维重建技术应用

利用三维重建技术将超声图像转换为三维模型，更直观地显示瘘管的位置、形态和结构。

三维成像技术

在三维模型的引导下进行穿刺和瘘管操作，提高手术的精确性和安全性。

三维导航技术

利用三维重建技术进行术后评估和随访，观察瘘管的恢复情况，及时发现并处理异常情况。

术后评估与随访

05

结果分析与报告

血流速度测量标准

峰值流速

阻力指数（RI）

平均流速

搏动指数（PI）

用于评估血管内血流速度的最大值，通常位于狭窄部位上游或造瘘口附近。

反映整体血流速度，用于评估上肢造瘘后整体血流情况。

反映血流在收缩期与舒张期的速度变化，用于评估远端血管的阻力。

反映血流的搏动性，用于评