全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位对膝关节功能、疼痛及.pptx

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位对膝关节功能、疼痛及汇报人：XXX2025-X-X

目录1.全膝关节置换术概述

2.膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位的诊断

3.全膝关节置换术的适应症与禁忌症

4.全膝关节置换术的手术技术

5.术后康复与护理

6.全膝关节置换术的疗效评价

7.全膝关节置换术的远期随访

8.全膝关节置换术的发展趋势

01全膝关节置换术概述

膝骨关节炎概述病因分类膝骨关节炎病因多样，主要分为原发性和继发性两大类。原发性多与遗传、年龄、性别等因素相关，发病率随年龄增长而上升。继发性则可能由关节损伤、炎症、代谢性疾病等引起。据统计，65岁以上人群中，原发性膝骨关节炎的患病率可达30%以上。病理变化膝骨关节炎的病理变化主要表现为关节软骨的退行性改变，包括软骨软化、纤维化、断裂甚至脱落。此外，关节边缘会出现骨赘形成，关节滑膜也可能出现炎症反应。病理研究显示，软骨磨损面积通常超过关节面积的50%。临床表现膝骨关节炎患者常表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状。疼痛往往在活动后加剧，休息后减轻。关节活动受限，严重者甚至出现关节畸形。临床研究表明，约80%的患者在疾病早期会出现夜间疼痛，影响睡眠质量。

固定性髌骨脱位概述定义与分类固定性髌骨脱位是指髌骨在膝关节伸直或屈曲过程中，不能保持在股骨髌骨窝内，而是脱位于股骨髌骨窝外。根据脱位发生的频率，可分为原发性和继发性两种，原发性通常与髌骨发育异常、股骨髌骨窝解剖异常有关，继发性则多因创伤、关节疾病等引起。病因分析固定性髌骨脱位的病因复杂，包括遗传因素、解剖异常、关节损伤、关节疾病等。其中，解剖异常如髌骨高位、股骨髌骨窝发育不良等是导致脱位的主要因素。据统计，解剖异常导致的固定性髌骨脱位约占所有病例的60%。临床表现固定性髌骨脱位的主要临床表现包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。患者常在活动时感到髌骨移位，伴有弹响声。严重者可能出现关节畸形，影响日常生活。临床检查可见髌骨脱位于股骨髌骨窝外，关节活动范围受限，局部有压痛。

全膝关节置换术的历史与发展早期发展全膝关节置换术起源于20世纪50年代，最初主要用于治疗晚期膝骨关节炎。早期手术采用金属对金属或金属对塑料假体，并发症较多。随着材料学和生物力学的发展，手术技术和假体设计不断改进。技术进步20世纪90年代，全膝关节置换术进入快速发展阶段。生物可降解材料、陶瓷材料的引入显著降低了假体磨损和松动风险。手术技术也趋于微创化，术后恢复时间缩短。据统计，全球每年进行膝关节置换手术的患者数量超过200万例。个性化手术近年来，全膝关节置换术朝着个性化方向发展。通过术前CT扫描和三维重建技术，医生可以根据患者的具体解剖结构设计个性化的手术方案和假体。这一进步提高了手术的成功率和患者的满意度。

02膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位的诊断

临床表现疼痛症状膝骨关节炎患者常感到膝关节疼痛，尤其是在活动后加剧，休息后减轻。疼痛可能是钝痛或锐痛，夜间疼痛较为明显，影响睡眠质量。据统计，约80%的患者在夜间会经历疼痛加剧的情况。关节肿胀关节肿胀是膝骨关节炎的常见症状，多由于关节积液或滑膜炎症引起。肿胀可能导致关节活动受限，尤其是在早晨起床后或长时间保持同一姿势后。肿胀的关节可能伴有热感和压痛。活动受限膝骨关节炎患者常出现关节活动受限，尤其是在屈曲和伸展时。随着病情进展，患者可能无法完成正常的日常活动，如上下楼梯、蹲下等。严重者甚至可能无法独立行走，需要借助拐杖或轮椅。

影像学检查X光片检查X光片是膝骨关节炎最常用的影像学检查方法，可显示关节间隙狭窄、骨赘形成、关节软骨磨损等。通过对比双侧膝关节的X光片，医生可以评估病情的严重程度和进展。据统计，X光片检查对膝骨关节炎的诊断准确率可达90%以上。磁共振成像（MRI）MRI检查可以提供更详细的关节内部结构信息，如软骨、滑膜、韧带等。它对于诊断早期膝骨关节炎、关节积液、滑膜炎症等非常有帮助。MRI检查对软骨病变的分辨率高，是评估膝骨关节炎的重要手段。计算机断层扫描（CT）CT扫描能够显示膝关节的骨骼结构和关节间隙的精确情况，对于诊断骨性关节炎、骨折等病变有重要价值。CT扫描对于评估假体植入后的情况也有帮助，如假体的位置、骨长入情况等。

诊断标准临床评估诊断膝骨关节炎首先进行详细的临床评估，包括患者的病史、症状、体征等。医生会询问疼痛的起始时间、性质、加重和缓解因素，以及关节的活动范围和稳定性。临床评估对于初步判断疾病的存在至关重要。影像学证据影像学检查是诊断膝骨关节炎的重要依据。X光片显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和关节间隙不对称等典型表现。MRI可以更清晰地显示软骨的形态和完整性，对早期病变的检测尤为敏感。功能评分功能评分系统如美国膝关节协会评分（KLASS）、WOMAC评分等，用于评估