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中医内科学-胸痹胸痹是中医的一种常见病症，是指胸部疼痛或闷胀，伴有呼吸困难、心悸、失眠等症状。胸痹的病因复杂，与心、肺、脾、肝等脏腑功能失调有关，主要表现为气滞血瘀、痰湿阻络、心阳不足、心气虚弱等病理变化。ggbygadssfgdafS

胸痹的定义中医病证名胸痹是中医内科学中的一个病证名，指以胸部疼痛为主要临床表现的疾病，又称心痛、胸痛、心绞痛、胸闷、胸胀等。病理基础胸痹的病理基础主要包括心肌缺血、心律失常、冠脉痉挛、心包炎、心肌炎等。临床表现胸痹患者通常会感到胸部疼痛、闷胀、压迫感，常伴有心慌、气短、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等症状。中医辨证中医根据胸痹患者的症状、舌苔、脉象等，将其分为气滞、血瘀、痰阻、心阳虚、心阴虚等不同证型。

胸痹的病因内因情志内伤是主要内因，如喜怒忧思悲恐惊，可以导致气机郁结，血脉瘀阻，从而引发胸痹。外因寒冷、潮湿、风邪等外邪入侵，可以导致气血运行不畅，阻滞经络，进而引发胸痹。

胸痹的症状胸痛胸痛是最常见的症状，可为闷痛、刺痛、绞痛、灼痛等，常伴有心悸、气短、呼吸困难等症状。气短患者常感到呼吸不顺，甚至出现呼吸困难，休息后可稍缓解。心悸患者自觉心跳加快、心慌、不安，甚至出现心律不齐，严重者可伴有晕厥。面色苍白患者面色苍白、口唇色淡，四肢无力，容易疲倦。

胸痹的分型心气虚证心气虚则不能温煦心脉，导致胸闷气短、心悸无力。心血瘀阻证心血瘀阻则心脉不通畅，导致胸痛剧烈、固定不移。痰阻心脉证痰阻心脉则心脉不通畅，导致胸闷胸痛、呼吸不畅。气滞血瘀证气滞血瘀则心脉不通畅，导致胸痛隐隐、固定不移。

胸痹的辨证11.气滞血瘀型胸闷、胸痛、心悸、气短，舌质紫暗，脉涩。宜行气活血，化瘀止痛。22.心气不足型胸闷、心悸、气短、神疲乏力，面色苍白，舌质淡，脉弱。宜益气养心，安神定志。33.痰阻心脉型胸闷、胸痛、喘息，痰多粘腻，舌苔白腻，脉滑。宜化痰通络，理气止痛。44.寒凝心脉型胸痛彻背，遇寒加重，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉迟。宜温阳通脉，散寒止痛。

胸痹的治疗原则针灸治疗针灸是治疗胸痹的重要方法之一，可通过疏通经络、调和气血，缓解胸痛症状。中药治疗根据不同的证型，选用不同的中药方剂，以活血化瘀、通络止痛、益气养心。调理身心通过调理情志、养心安神，改善心神不宁、烦躁不安，缓解胸痛发作。运动疗法适度运动，可改善心肺功能，促进血液循环，增强体质，预防胸痹的发生。

胸痹的中药治疗11.辨证论治根据患者的临床症状、舌苔、脉象等辨明病机，选择相应的治疗方剂。22.活血化瘀使用活血化瘀、通络止痛的中药，改善心脉瘀阻，缓解胸痛。33.益气养心对于心气不足、气血亏虚的患者，使用益气养心、补血活血的中药。44.化痰止咳对于痰阻心脉的患者，使用化痰止咳、通络止痛的中药。

常用中药处方通心络胶囊用于治疗冠心病心绞痛，改善心肌供血，缓解症状，降低心肌梗死发生率。丹参滴丸用于治疗冠心病心绞痛，改善心肌血液循环，降低血脂。血府逐瘀汤用于治疗胸痹兼有瘀血阻滞者，可改善胸闷、心痛症状，活血化瘀。瓜蒌薤白半夏汤用于治疗胸痹兼有痰饮者，可化痰止咳，宽胸理气，改善胸闷、心痛症状。

针灸治疗胸痹针灸疗法对于胸痹的治疗具有良好的疗效。常选用胸部、背部、手足部的穴位进行针刺或艾灸。针灸能疏通经络，调和气血，缓解疼痛，改善心肺功能，从而达到治疗胸痹的目的。

推拿治疗胸痹推拿治疗胸痹以缓解胸痛、改善心功能为主。手法主要包括胸部、背部、肩部等部位的推拿，以及穴位按摩。常用手法包括推、揉、点、按、摩等。

饮食调理清淡饮食避免辛辣、油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化食物。忌食生冷生冷食物易损伤脾胃，加重胸闷气短症状。适当进补根据患者体质，适量进食一些益气养血、健脾益气的食物。规律饮食保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，定时定量进餐。

运动疗法适度运动根据患者的具体情况，选择合适的运动方式和强度。避免剧烈运动，以免加重心脏负担。运动种类可以选择散步、慢跑、太极拳、瑜伽等舒缓的运动形式。也可以进行一些有氧运动，如游泳、骑自行车等。

预防胸痹的措施规律生活保持规律的作息时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠。合理膳食控制饮食，低盐低脂，多吃新鲜蔬菜水果，避免过量摄入咖啡、酒精等刺激性食物。适度运动坚持适度运动，如散步、太极拳等，增强心肺功能，提高身体抵抗力。情绪调节保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，学会放松解压。

中西医结合治疗西医治疗根据胸痹的病因和病理，西医可采用血管扩张剂、抗血小板药物、抗凝药物等进行治疗。中医治疗中医治疗胸痹则以活血化瘀、理气止痛、温阳通脉为原则，常用方剂如血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤等。针灸治疗针灸治疗胸痹可选择心俞、膻中、内关等穴位，具有活血化瘀、理气止痛的效果。综合治疗中西医结合治疗胸痹，可以充分发挥中医药优势，改善症状，提高