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跟腱断裂踝关节功能训练护理演讲人2025-12-06

01ONE跟腱断裂踝关节功能训练护理

跟腱断裂踝关节功能训练护理概述

跟腱断裂是一种常见的运动损伤，尤其在跑跳类运动中高发。作为一名运动医学领域的从业者，我深知跟腱断裂对患者生活质量的严重影响。本文将从基础理论、诊断方法、治疗原则、功能训练和康复护理等多个维度，系统阐述跟腱断裂踝关节功能训练与护理的全面方案。通过科学的康复流程，帮助患者最大程度恢复踝关节功能，重返正常生活。本文内容将严格遵循专业医学标准，同时融入临床实践经验，力求为患者及医护人员提供有价值的参考。

02ONE跟腱断裂的基础理论

1跟腱解剖结构跟腱是人体最粗大的肌腱之一，由腓肠肌和比目鱼肌的肌腹共同构成，其解剖特点如下：-血供特点：跟腱血供相对较差，主要由胫后动脉的跟骨支供血，这使得跟腱损伤后愈合较慢-组织结构：跟腱由致密结缔组织构成，富含Ⅰ型胶原纤维，其排列方向与肌肉收缩方向一致-起止点：跟腱的上端附着于小腿后侧的腓肠肌和比目鱼肌肌腹，下端附着于跟骨结节

2跟腱损伤机制跟腱断裂通常由以下因素引起：-急性损伤：运动中突然发力导致跟腱过度拉伸超过其承受极限，常见于跳跃落地时-慢性损伤：长期重复性负荷导致跟腱逐渐磨损，最终发生断裂-危险因素：年龄增长、肥胖、既往跟腱损伤史、某些药物使用（如皮质类固醇）3跟腱断裂的分类根据损伤程度和部位，跟腱断裂可分为：-部分断裂：跟腱纤维部分撕裂，但仍保持部分连续性-完全断裂：跟腱完全分离，活动时有明显畸形-撕脱性骨折：跟腱断裂的同时伴有跟骨附着点骨折

03ONE跟腱断裂的诊断方法

1症状学评估-活动受限：无法跖屈或提踵04-畸形体征：站立时无法承重，跟骨有明显前移05-肿胀和瘀斑：伤后迅速出现局部肿胀和皮下瘀血03-突然疼痛：损伤发生瞬间感到剧烈疼痛，常被描述为被石头踢中02典型的跟腱断裂症状包括：01

2物理检查关键的临床检查包括：-MgG测试：患者主动跖屈，检查者抵抗其力量，断裂时疼痛加剧-Baird测试：被动跖屈，正常情况下疼痛在跟腱近端，断裂时疼痛在远端-Thompson测试：俯卧位，检查者挤压小腿三头肌，正常情况下足跖屈，断裂时无反应

3影像学检查-MRI检查：最敏感的诊断方法，可清晰显示跟腱撕裂程度、血肿范围和周围软组织损伤-超声检查：可动态评估跟腱连续性，发现部分断裂和血肿-X光片：可排除骨性病变，部分完全断裂可见跟骨前移CBA

04ONE跟腱断裂的治疗原则

1非手术治疗适用于部分断裂、年龄较大或非高负荷活动患者：-固定方法：通常需要背伸位固定4-6周-康复计划：固定期间开始肌肉等长收缩训练，固定后逐步过渡到负重训练-适应证：患者需有良好的依从性和耐心，预期活动水平不高

2手术治疗适用于完全断裂、年轻活跃患者：01-手术方式：主要包括端端吻合、编织缝合或肌腱移位术02-适应证：合并骨折、陈旧性断裂或跟腱炎者03-术后管理：需要严格固定和循序渐进的康复04

3治疗决策因素选择治疗方案需考虑：-损伤类型和程度-患者年龄和活动水平-治疗期望和依从性-合并损伤情况

05ONE踝关节功能训练

1早期康复阶段（0-6周）01此阶段目标为消肿止痛，维持关节活动度：03-等长收缩：腓肠肌和比目鱼肌等长收缩，防止肌肉萎缩02-非负重活动：使用CPM（持续被动活动）器械维持踝关节活动度04-神经肌肉本体感觉训练：坐位足趾抓握、踝关节环绕等

2中期康复阶段（6-12周阶段目标为逐步负重和恢复肌力：-部分负重训练：使用拐杖或助行器逐渐增加负重-肌力训练：踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻抗阻训练-平衡训练：单腿站立、Berg平衡测试等

3后期康复阶段（12-24周）-体能训练：增强核心和下肢整体力量04-专项训练：根据运动项目特点进行针对性训练03-功能性训练：模拟日常活动和运动动作，如蹲起、跳跃02此阶段目标为恢复功能性活动和重返运动：01

4康复训练注意事项-循序渐进：避免训练强度突然增加

-无痛原则：训练中若出现明显疼痛应立即停止

06ONE-个体化方案：根据患者恢复情况调整训练计划

07ONE踝关节康复护理

1伤口护理-术后伤口：保持清洁干燥，按时换药-拆线时间：通常术后10-14天-并发症预防：注意观察感染、血肿等迹象

2固定与解除01-固定期间：保持正确姿势，避免下垂或过度受压02-解除固定：在专业指导下逐步解除固定03-早期活动：解除固定后立即开始被动和主动活动

3疼痛管理-药物干预：合理使用非甾体抗炎药01-物理治疗：冷敷、热敷、超声波等02-心理支持：疼痛可能导致焦虑，需心理疏导03

4并发症预防010203-深静脉血栓：鼓励踝泵运动，必要时使用弹力袜-关节僵硬：持续进行被动活动，必要时使用CPM-肌