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医学生临床技能考试题及答案大全

一、选择题（共10题，每题2分，计20分）

1.在气管插管过程中，若患者出现心动过缓，最可能的原因是

A.药物过敏

B.呼吸道梗阻

C.气管导管过深压迫喉返神经

D.心肌缺血

E.低温

2.急性阑尾炎诊断中，最具特征性的体征是

A.肠鸣音亢进

B.右下腹固定压痛

C.反跳痛

D.早期恶心呕吐

E.体温升高

3.心绞痛发作时，患者最典型的主诉是

A.胸骨后压榨性疼痛

B.胸部烧灼感

C.胸部针刺样疼痛

D.胸部闷胀感

E.胸部尖锐疼痛

4.在处理开放性骨折时，首要的急救措施是

A.清理伤口

B.固定骨折部位

C.止血

D.注射抗生素

E.复位骨折

5.脑出血患者最典型的神经系统体征是

A.皮肤黄染

B.肢体无力

C.视野缺损

D.意识障碍

E.口齿不清

6.在评估心力衰竭患者时，以下哪项指标最能反映左心功能

A.血压

B.心率

C.肺水肿程度

D.尿量

E.超声心动图示射血分数

7.急性胰腺炎发病后，最早升高的实验室检查指标是

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清转氨酶

D.血清钙

E.血清白蛋白

8.在处理癫痫持续状态时，首选的药物是

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.扑米酮

E.丙戊酸钠

9.在诊断糖尿病时，以下哪项指标是诊断依据

A.血糖随机检测≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L

D.以上都是

E.以上都不是

10.在处理休克患者时，以下哪项措施是首选

A.快速补液

B.使用升压药

C.纠正酸中毒

D.使用强心药

E.抗感染治疗

二、填空题（共10题，每题1分，计10分）

1.急性心肌梗死患者发病后，在什么时间内进行再灌注治疗最有效？

答案：12小时内

2.脑出血患者最常见的病因是？

答案：高血压脑病

3.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难时，应采取什么体位？

答案：端坐位

4.急性阑尾炎患者术前禁食禁水的时间是多少？

答案：8小时

5.癫痫大发作时，应采取什么保护措施？

答案：解开衣领，防止窒息

6.心力衰竭患者出现水肿时，应限制什么摄入？

答案：钠盐

7.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍时，应立即进行什么治疗？

答案：补液+胰岛素治疗

8.休克患者出现皮肤湿冷时，提示什么情况？

答案：血容量不足

9.开放性骨折患者术后预防感染的关键措施是什么？

答案：抗生素治疗

10.脑卒中患者出现偏瘫时，康复训练应尽早开始，为什么？

答案：防止肌肉萎缩和关节僵硬

三、简答题（共5题，每题4分，计20分）

1.简述气管插管的全过程及注意事项。

答案：

气管插管全过程包括：①术前准备（麻醉、药物准备）；②选择合适型号的气管导管；③清除口腔分泌物；④用喉镜暴露声门；⑤快速将导管插入气管；⑥确认导管在气管内（听诊双肺呼吸音、监测血氧饱和度）；⑦固定导管。注意事项：①避免导管过深压迫喉返神经；②确认导管在气管内，避免误入食道；③插管时间不宜过长，以免缺氧。

2.简述急性阑尾炎的典型临床表现及诊断要点。

答案：

典型临床表现：转移性右下腹痛（疼痛从脐周开始，逐渐转移至右下腹）、右下腹固定压痛、反跳痛、白细胞升高。诊断要点：①病史（转移性腹痛）；②体格检查（右下腹压痛、反跳痛）；③实验室检查（白细胞升高、中性粒细胞比例升高）；④影像学检查（B超或CT）。

3.简述心力衰竭患者的治疗原则。

答案：

治疗原则：①控制危险因素（高血压、糖尿病等）；②缓解症状（利尿、扩血管、强心）；③改善预后（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂）；④避免诱发因素（感染、过度劳累等）。

4.简述癫痫持续状态的处理流程。

答案：

处理流程：①立即吸氧、建立静脉通路；②首选地西泮静脉注射；③若无效可改用苯妥英钠；④控制癫痫后继续使用维持药物；⑤监测生命体征，预防并发症。

5.简述糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现及治疗措施。

答案：

典型临床表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识障碍。治疗措施：①补液（纠正脱水）；②胰岛素治疗（降低血糖）；③纠正酸中毒（补碱）；④补钾（防止低钾血症）。

四、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）

1.患者，男，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、呼吸困难，心电图示ST段抬高。问：

（1）初步诊断是什么？

（2）立即采取哪些急救措施？

（3）发病后多长时间内进行再灌注治疗最有效？

答案：

（1）初步诊断：急性心肌梗死。

（2）急救措施：①吸氧、