6月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案解析.docx

6月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.周围静脉补充营养适用于

A、非胃肠道手术后使用机械通气的患者

B、不超过1周的全胃肠外营养

C、不超过2周的全胃肠外营养

D、肢体骨折术后

E、长期需要胃肠道外营养的患者

正确答案：C

2.下列哪种疾病能引起完全无尿？（）

A、肾前性肾衰竭

B、肾后性肾衰竭

C、高渗性缺水

D、肾性肾衰竭

E、失血性休克

正确答案：B

答案解析：完全无尿一般由尿道完全梗阻所致，尿道完全梗阻可导致肾后性肾衰。

3.所谓肾内安全阀开放，是指（）

A、肾实质开始裂开

B、肾血流量开始减少

C、肾小球滤过停止

D、尿液开始回吸收

E、肾盏在穹隆部形成小的裂隙

正确答案：E

答案解析：肾内安全阀开放，是指肾盏在穹隆部开始有小的裂隙。尿液可经过肾内静脉和淋巴管反流，经肾窦渗至肾盂和肾的周围。安全阀的开放对肾组织起保护作用。

4.患者女，42岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）。

A、一侧叶全切除

B、肿块局部切除

C、全甲状腺切除

D、一侧甲状腺叶＋峡部切除

E、一侧腺叶部分切除

正确答案：C

答案解析：甲状腺全切除术适应证：高度侵袭性乳头状癌；滤泡状癌；明显多灶性；两侧颈淋巴结肿大；肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。

5.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是不正确的？（）

A、结石可引起钝痛或酸痛

B、结石越大，引起的疼痛就越大

C、可引起肉眼和镜下血尿

D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状

E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

正确答案：B

答案解析：肾和输尿管的结石，常见的表现为疼痛，血尿，伴有感染可出现尿急、尿频等，可出现无尿等表现。B项，结石引起的疼痛可与结石的大小，位置，活动性有关，不仅是结石越大疼痛越大。

6.良性颅内压增高是指颅内压增高伴

A、脑脊液蛋白增高

B、脑积水

C、共济失调

D、视野缺损及偏瘫

E、头痛、视盘水肿等症状

正确答案：E

答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。

7.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。

A、直肠损伤

B、神经损伤

C、膀胱损伤

D、尿道损伤

E、失血性休克

正确答案：E

答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。

8.成人巨结肠症应行（）。

A、Miles手术

B、Dixon手术

C、拉下式直肠癌切除术

D、局部切除术

E、Duhamel手术

正确答案：E

答案解析：巨结肠症是指降结肠或直肠、乙状结肠直径＞6.5cm，升结肠＞8cm，盲肠＞12cm，成人巨结肠的手术治疗多采用Duhamel手术。

9.Mills征可检查（）

A、腱鞘囊肿

B、肱骨外上髁炎

C、肩周炎

D、滑囊炎

E、狭窄性腱鞘炎滑囊炎

正确答案：B

10.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生

A、血容量严重不足

B、心功能不全

C、容量血管过度收缩

D、容量血管过度扩张

E、血容量不足

正确答案：A

11.两个小样本数值变量资料比较的假设，首先应考虑（）。

A、t检验

B、u检验

C、秩和检验

D、t检验和秩和检验均可

E、资料符合t检验还是秩和检验

正确答案：E

12.在没有不利于伤口愈合因素的情况下，各部位手术切口拆线的时间描述，错误的是（）。

A、四肢手术后10～12日拆线

B、头、面、颈部术后4～5日拆线

C、下腹部、会阴部手术后6～7日拆线

D、减张缝合及近关节处须术后14日拆线

E、胸背部手术后10～12日拆线

正确答案：E

答案解析：头、面、颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。乳房手术在手术后7～10天拆线。关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10～14天拆线。

13.上消化道出血最常见的原因是（）。

A、门脉高压症

B、胆道感染出血

C、出血性胃炎

D、胃、十二指肠溃疡

E、胃癌

正确答案：D

答案解析：胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因。其次还有胃底食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、胃癌等。

14.肾盂输尿管结石术前当日最重要的准备是

A、少饮水

B、禁止活动

C、抗生素应用

D、摄腹部平片

E、行静脉肾盂造影

正确答案：D

15.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的