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诊疗护理常规及技术操作规程

一、内科急症护理常规

1.1.内科急症一般护理常规

1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观室，并立即通知医师。

2.对意识清醒的患者，首先有进展精神抚慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不

良情绪，使之积极配合抢救。想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。

3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。并根据病证性质，调节温湿度。每日

定时空气消毒。

4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体温在°C以上

者，每4小时测一次。体温正常后改为每日测2次。

5.亲密观神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、

治疗效果、副反响等情况，做好记录。发现病情突变时，立即给予应急对症处

理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。

6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规

要求执行，做好记录，注明执行时间。

8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观引流物的

量、色、味和性质，做好记录。

9.根据病情，给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定,防止

发生意外。

10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时搜集各类标本〔如呕吐物、

尿液等〕送检。

11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。

12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。

13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在救的同时，应及时向有关部门报告。

14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。

15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。

16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发

症。

17.出院患者应予以出院指导,床单位做好终末护理。

1.2.高热

高热多由于外感六淫、疫疣之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临床上以体温升

高在39c以上为主证。病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热

证。西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性

疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参照

本症护理。

一、按急症一般护理常规。

二、病室宜空气流通、光线柔和，防止一切刺激。表虚证不宜吹风；恶寒重者

避风保暖；里热重证室温宜偏低。

三、卧床休息，做好口腔护理，口唇枯燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可

遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。

四、烦躁不安者，可加床栏，防止跌伤。

五、保持床单位枯燥平整。如持续高热不退，或汗出叫多者切忌汗出当风，应

及时更换衣被，并用温水擦身，定时变换体位、拍背和部分按摩。

六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药物副

反响。

如出现以下征象，立即做好应急处理，并报告医师配合抢救：

1.体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四厥冷，烦躁不安，脉沉细，阳气欲脱

者。

2.神昏澹语，痉厥等热入心营者。

3.吐血，咯血，□血，便血，溺血，舌质，紫暗或红绛，苔黄燥，脉细数，热入

营血者。

4.高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴，口干舌裂，无苔少津，脉纸欲

绝等亡阴证候者。

七、临证〔症〕护理：

1.发热恶寒、头痛、四酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴

至微汗出。或给予背部〔脊柱两侧膀胱经腌穴〕刮小，以助退热。

2.壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温，或针刺十

宣放血，风门穴拔罐等方法降温。

3.高热口渴重，汗出较多时，可给予淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。兼昏迷

者，可用鼻饲法。

4.静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，亲密观察输液反响。

5.高热引起神昏、厥脱、呕血、□血、尿血、便血等证时，参照各有关章节护

理。

八、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。

鼓励患者多引水及饮料，如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等，多食新颖蔬菜水果；热

久伤阴者，宜