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急诊科重症医学自测题及答案详解

一、单选题（每题2分，共20题）

1.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧疗首选方案是？

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气

C.高频振荡通气

D.高压氧治疗

E.低流量鼻导管氧疗

2.重症患者感染性休克早期最重要的治疗措施是？

A.大剂量糖皮质激素

B.静脉输注晶体液

C.立即手术清创

D.应用广谱抗生素

E.持续静脉输注去甲肾上腺素

3.重症患者机械通气时，ARDS网络肺保护性通气策略的核心目标是？

A.尽可能高的平台压

B.尽可能低的潮气量

C.尽可能快的呼吸频率

D.尽可能高的分钟通气量

E.尽可能长的呼吸暂停时间

4.重症患者急性肾损伤（AKI）诊断标准中，以下哪项不是AKI定义的核心指标？

A.血肌酐上升≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）

B.血肌酐上升≥50%

C.尿量＜0.5mL/kg/h持续6小时

D.血清尿素氮上升≥20%

E.肾脏超声显示明显积水

5.重症患者脓毒症集束化治疗方案中，以下哪项是首要措施？

A.早期目标导向治疗（EGDT）

B.尽快完成血培养

C.静脉输注大剂量糖皮质激素

D.持续床旁超声监测

E.立即给予免疫调节剂

6.重症患者急性肺损伤（ALI）与ARDS的主要区别是？

A.肺水肿程度不同

B.氧合指数不同

C.肺实变面积不同

D.治疗方案不同

E.预后不同

7.重症患者机械通气时，ARDS患者呼吸机参数设置中，以下哪项可能增加呼吸机相关性肺炎（VAP）风险？

A.呼气末正压（PEEP）≤5cmH?O

B.气道平台压≤30cmH?O

C.呼吸频率≤12次/分

D.潮气量≤6mL/kg

E.呼气末正压（PEEP）≥10cmH?O

8.重症患者急性胰腺炎时，以下哪项实验室检查对判断重症胰腺炎最有价值？

A.血常规

B.血清淀粉样蛋白

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白

E.肝功能指标

9.重症患者机械通气时，以下哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）的确诊标准？

A.肺部影像学显示新发或进展性浸润影

B.气道分泌物培养阳性

C.胸腔穿刺液培养阳性

D.患者出现发热、白细胞升高

E.呼吸道症状加重

10.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项是预后不良的指标？

A.氧合指数≥200mmHg

B.PaCO?≤45mmHg

C.乳酸水平≤2mmol/L

D.肺水肿消退

E.意识清醒

二、多选题（每题3分，共10题）

1.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制包括？

A.肺泡-毛细血管屏障破坏

B.肺泡内液体积聚

C.肺血管收缩

D.肺泡塌陷

E.肺泡表面活性物质减少

2.重症患者感染性休克的治疗措施包括？

A.快速静脉补液

B.应用血管活性药物

C.控制感染源

D.应用糖皮质激素

E.纠正酸中毒

3.重症患者机械通气时，ARDS患者肺保护性通气策略的目标是？

A.减少肺泡过度膨胀

B.防止肺泡塌陷

C.维持足够的氧合

D.减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）

E.尽可能提高肺顺应性

4.重症患者急性肾损伤（AKI）的病因包括？

A.肾前性因素

B.肾后性因素

C.肾性因素

D.感染性休克

E.脓毒症

5.重症患者脓毒症集束化治疗方案包括？

A.早期识别和复苏

B.快速完成血培养

C.应用广谱抗生素

D.维持足够的组织灌注

E.监测和纠正代谢紊乱

6.重症患者急性肺损伤（ALI）与ARDS的鉴别要点包括？

A.氧合指数

B.肺水肿程度

C.肺实变面积

D.肺部影像学表现

E.预后

7.重症患者机械通气时，ARDS患者呼吸机参数设置中，以下哪些是肺保护性通气策略的要点？

A.潮气量≤6mL/kg

B.呼气末正压（PEEP）≥5cmH?O

C.气道平台压≤30cmH?O

D.呼吸频率≤12次/分

E.潮气量≤10mL/kg

8.重症患者急性胰腺炎的治疗措施包括？

A.禁食水

B.静脉补液

C.应用生长抑素类似物

D.肠外营养

E.手术清创

9.重症患者机械通气时，呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括？

A.口腔护理

B.呼吸道湿化

C.气道加温加湿

D.呼吸机管路定期更换

E.避免胃内容物反流

10.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后评估指标包括？

A.氧合指数

B.乳酸水平

C.机械通气时间

D.肺功能恢复情况

E.意识状态

三、判断题（每题1分，共10题）

1.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧合指数越低，预后越好。（×）

2.