下列哪种病人临床上不出现发绀( ).pptx

下列哪种病人临床上不出现发绀()

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2025-X-X

目录

1.发绀的定义与分类

2.常见发绀性疾病

3.不出现发绀的疾病

4.特殊类型发绀

5.发绀的鉴别诊断

6.发绀的治疗原则

7.案例分析

8.总结与展望

01

发绀的定义与分类

发绀的定义

发绀定义概述

发绀是指血液中还原血红蛋白量超过5g/dL时，皮肤、黏膜呈现出的一种青紫色改变。这一现象在临床上较为常见，其发生机制与血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白的比例有关。据统计，正常情况下，人体血液中氧合血红蛋白与还原血红蛋白的比例约为1:1。

发绀的生理基础

发绀的生理基础在于血红蛋白的氧合与脱氧过程。血红蛋白在氧分压高的环境中容易与氧结合，形成氧合血红蛋白；在氧分压低的环境中，则容易释放氧，形成还原血红蛋白。当还原血红蛋白量超过一定阈值时，皮肤、黏膜便会呈现出青紫色。这一过程在生理和病理状态下都可能发生。

发绀的病理机制

发绀的病理机制主要与血液循环障碍有关。当血液循环不畅，如心脏疾病、肺部疾病等，会导致血液中还原血红蛋白量增加，从而引起发绀。此外，血液成分的改变，如贫血、血红蛋白病等，也可能导致发绀。在病理状态下，发绀的程度与还原血红蛋白的量成正比，即还原血红蛋白量越多，发绀越明显。

发绀的分类

中心性发绀

中心性发绀主要由于心、肺疾病导致血液氧合不足，常见于心力衰竭、肺水肿等疾病。其特点是皮肤呈青紫色，以口唇、耳垂等部位最为明显。据统计，中心性发绀的发病率在心血管疾病患者中约占30%。

周围性发绀

周围性发绀是由于周围循环障碍引起的，如动脉狭窄、静脉淤血等。其特点是皮肤呈紫蓝色，以四肢末端最为明显。据统计，周围性发绀在慢性阻塞性肺疾病患者中的发病率较高，可达50%以上。

混合性发绀

混合性发绀是指中心性和周围性发绀同时存在，常见于心力衰竭晚期。其特点是皮肤呈紫红色，发绀分布广泛。据统计，混合性发绀在心血管疾病患者中的发病率约为20%。

发绀的生理机制

氧合血红蛋白

氧合血红蛋白是血红蛋白与氧结合的状态，其结合的氧量决定了血液的氧气含量。在正常情况下，氧合血红蛋白在血液中的比例约为70%，当氧合血红蛋白低于70%时，血液中还原血红蛋白的比例升高，可能导致发绀。

还原血红蛋白

还原血红蛋白是血红蛋白失去氧的状态，其浓度升高时，血液呈现青紫色。当血液中还原血红蛋白超过5g/dL时，临床上可观察到发绀现象。这一阈值在不同个体中可能存在差异。

血氧饱和度

血氧饱和度是血液中氧合血红蛋白与总血红蛋白的比值，正常范围在95%至100%。血氧饱和度低于90%时，可能出现发绀症状。血氧饱和度的测量是评估发绀程度的重要指标。

02

常见发绀性疾病

心源性发绀

心衰引起的发绀

心力衰竭导致心脏泵血功能下降，血液回流受阻，引起肺淤血和低氧血症，从而导致发绀。据统计，心衰患者中约60%会出现发绀症状。

心脏瓣膜病发绀

心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，可导致血液流动不畅，引起低氧血症和发绀。其中，二尖瓣狭窄患者发绀的发生率可高达80%。

心内膜炎并发发绀

心内膜炎累及心脏瓣膜时，可导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响血液流动，引起发绀。心内膜炎并发发绀的患者比例约为30%-50%。

肺源性发绀

慢性阻塞性肺病发绀

慢性阻塞性肺疾病（COPD）如肺气肿和慢性支气管炎，会导致肺部通气功能下降，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致发绀。COPD患者中，发绀的发生率可高达60%-80%。

肺栓塞发绀

肺栓塞是肺部血管被血栓阻塞，导致肺循环受阻，引起发绀。肺栓塞患者中，约70%-90%会出现发绀症状，严重时可危及生命。

呼吸衰竭发绀

呼吸衰竭时，肺泡换气不足或通气/血流比例失调，导致氧气摄入减少，二氧化碳排出受阻，引起严重缺氧和发绀。呼吸衰竭患者中，发绀的发生率几乎100%。

血液病性发绀

贫血引起的发绀

贫血是由于血红蛋白或红细胞数量减少，导致血液携氧能力下降，引起发绀。缺铁性贫血患者中，发绀的发生率约为30%-50%。

红细胞增多症发绀

红细胞增多症是由于红细胞数量异常增多，血液粘稠度增加，导致血液循环受阻，引起发绀。红细胞增多症患者中，发绀的发生率可高达80%。

血红蛋白病发绀

血红蛋白病是由于血红蛋白结构异常，导致其携带氧的能力降低，引起发绀。例如，地中海贫血患者中，发绀的发生率可高达90%。

03

不出现发绀的疾病

贫血

贫血概述

贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常水平，导致组织氧供应不足的一种状态。正常成年男性血红蛋白水平应大于130g/L，女性大于120g/L。

贫血分类

贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血等类型。其中，缺铁性贫血是最常见的贫血类型，约占所有贫血病例的40%-50%。

贫血症状

贫血患者常出现乏力、头晕、心悸、气短等症状。严