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创伤病人康复护理查房

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CONTENTS

01

查房前的准备工作

02

查房过程中的评估

03

查房中的护理措施

04

查房后的记录与反馈

05

查房中的问题处理

06

查房质量的持续改进

查房前的准备工作

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01

病人资料收集

收集病人的姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息，为查房提供准确的病人身份识别。

评估病人基本信息

通过与病人及其家属的交流，了解病人的心理状态和情绪变化，为心理支持和护理提供依据。

了解病人心理状态

详细审查病人的病历、医嘱、治疗方案和既往病史，了解病人当前的健康状况和治疗进展。

审查病历和医疗记录

01

02

03

护理计划制定

在制定护理计划前，需对病人的生理和心理状况进行全面评估，以确定护理重点。

评估病人状况

依据病人的个体差异，制定符合其需求的个性化护理方案，提高康复效率。

制定个性化护理方案

根据病人的具体情况，设定短期和长期的护理目标，确保康复过程有序进行。

确定护理目标

必要设备检查

确保心电监护仪、血压计等设备功能正常，以便实时监测病人生命体征。

检查生命体征监测设备

01

检查除颤器、急救药品等急救设备是否处于待用状态，确保紧急情况下能立即使用。

验证急救设备状态

02

确认床旁呼叫系统、输液泵等设备工作正常，保障病人在需要时能及时得到响应。

检查病人床旁设备

03

查房过程中的评估

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02

生命体征监测

通过心电图等设备实时监测病人的心率和心律，确保心脏功能稳定。

监测心率和心律

定期使用血压计检测病人的血压，评估其循环系统的状况。

测量血压

通过呼吸监测器或直接观察，评估病人的呼吸状态，及时发现呼吸困难等问题。

观察呼吸频率

康复进展评估

评估病人在运动、语言等方面的功能恢复程度，如肢体活动能力、语言表达能力的改善。

功能恢复情况

观察病人的情绪变化，评估其心理适应能力和应对创伤的心理健康状况。

心理状态监测

通过病人自述和医疗记录，评估疼痛管理措施的有效性，如药物治疗和物理治疗的反应。

疼痛管理效果

疼痛管理情况

使用视觉模拟量表(VAS)或数字评分量表(NRS)对病人疼痛程度进行量化评估。

01

疼痛评估工具的应用

根据评估结果，制定并执行个体化的疼痛管理计划，如药物治疗或物理治疗。

02

疼痛缓解措施的实施

定期监测病人对疼痛管理措施的反应，调整方案以确保最佳的疼痛控制效果。

03

疼痛管理效果的监测

查房中的护理措施

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03

伤口护理操作

护理人员需使用无菌水或生理盐水清洁伤口，去除污物和分泌物，预防感染。

伤口清洁

根据伤口的类型和愈合情况，定期更换敷料，保持伤口干燥、透气，促进愈合。

更换敷料

密切观察伤口的大小、深度、颜色和分泌物，评估愈合进程，及时调整治疗方案。

监测伤口愈合

功能性训练指导

在查房中，护士需评估患者的活动能力，如坐立、行走等，以制定个性化训练计划。

评估患者功能状态

根据患者的具体情况，制定包括物理治疗和作业治疗在内的功能性训练计划。

制定训练计划

定期监测患者训练进度，调整治疗方案，确保训练目标的实现。

监测训练效果

在功能性训练中，给予患者心理辅导，帮助他们建立康复信心，积极面对训练挑战。

提供心理支持

心理支持与沟通

识别并及时干预创伤后应激障碍症状，提供专业心理辅导和必要时转介心理医生。

运用开放式问题和正面反馈，鼓励病人表达感受，增强其康复信心。

通过倾听和同理心，护理人员与病人建立信任关系，为心理支持打下基础。

建立信任关系

积极沟通技巧

应对创伤后应激障碍

查房后的记录与反馈

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04

护理记录更新

护理人员需详细记录病人在查房后病情的任何变化，包括疼痛程度、活动能力等。

详细记录病情变化

根据病人的最新状况，及时更新个性化的护理计划，确保治疗与护理的连续性。

更新护理计划

认真记录病人对治疗和护理的反馈，包括不适感、需求和建议，以便及时调整护理措施。

记录病人反馈

医护团队沟通

查房记录的共享

01

医护团队通过电子健康记录系统共享查房发现，确保信息实时更新和准确传递。

反馈会议的召开

02

定期召开反馈会议，讨论病人状况，制定个性化康复计划，提高护理质量。

跨专业协作机制

03

建立跨专业协作机制，如物理治疗师、营养师与护士之间的沟通，共同促进病人康复。

家属沟通与教育

向家属详细解释病人的康复计划，包括日常护理要点和康复训练方法。

提供康复指导

教育家属如何观察病人的变化，识别可能出现的并发症或紧急情况。

教育家属识别风险

针对家属的焦虑和压力，提供心理支持，帮助他们更好地照顾病人。

心理支持与辅导

查房中的问题处理

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05

紧急情况应对

在查房时，护理人员需迅速识别病人的生命体征变化，如心率、血压异常，及时采取措施。

识别生命体征异常

对于创伤病人