成人肺炎患者护理查房.pptxVIP

成人肺炎患者护理查

房

演讲人：日期:

01病例资料概述

02护理评估要点

目录03专科护理措施

CONTENTS04用药监护重点

05并发症预防管理

06查房质量改进

01

病例资料概述

患者基本信息采集

姓名：张三年龄：45岁主诉：发热、咳嗽、吸烟史：20年，每天

呼吸困难20支

性别：男职业：工人既往史：慢性支气管

炎、高血压

入院诊断与病程记录

入院诊断

社区获得性肺炎，重症

病程记录

患者因发热、咳嗽、呼吸困难等症状到当地诊所就诊，诊断为支气管炎，

治疗3天后未见好转，转至我院就诊。入院时患者高热，呼吸急促，肺

部有湿啰音。

治疗方案

给予抗生素、氧疗、支持治疗等

影像学及实验室依据

0102

影像学检查实验室检查

X光胸片显示肺部有片状阴影，CT显示肺部有实变、血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，C反应

磨玻璃影等。蛋白升高等。

02

护理评估要点

呼吸道症状评估

呼吸困难程度

观察患者呼吸频率、节律和深度，以及是否出现

鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征。

咳嗽与咳痰情况

记录咳嗽的频率、时间、咳痰量及痰液性状，如

是否为脓性、血性或有异味。

肺部体征

听诊肺部是否有湿啰音、干啰音或哮鸣音，以及

呼吸音是否减弱或消失。

生命体征监测标准

体温心率与心律

定时测量体温，注意有无监测心率快慢，注意心律

发热及其程度，以及热型是否规整，以及有无心动

特点。