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护理安全：为患者营造安全、舒适的就医环境

第一章患者安全的严峻现实

每10名患者中约有1人在医疗过程中受伤300万+全球年度死亡数全球每年有超过300万患者因不安全的医疗护理而失去生命，这一数字触目惊心50%可预防伤害比例超过一半的患者伤害本可通过改善管理和流程而避免50%药物错误占比在所有可预防的医疗伤害中，药物相关错误占据了半数

常见患者伤害类型用药与手术错误药物剂量错误或给药途径不当手术部位识别错误术中器械遗留麻醉意外事件感染与跌倒风险医疗相关感染（导管、手术切口）患者跌倒及跌倒相关损伤住院期间压疮形成输血反应与血型不符诊断与系统问题诊断延误或误诊患者身份识别错误信息传递不畅导致的失误医疗设备故障或使用不当

患者安全，刻不容缓

患者跌倒：医院最常见的不良事件5次跌倒发生率每1000住院日发生3-5次跌倒事件33%造成伤害比例约三分之一的跌倒会导致患者受伤6.9天住院时间延长跌倒伤害平均延长住院时间近一周

用药安全隐患用药错误的严重后果药物治疗是现代医疗的核心，但同时也是风险最高的环节之一。每30名住院患者中就有1人会遭遇药物相关的伤害，这些伤害可能包括药物过敏反应、剂量错误、药物相互作用等。更令人担忧的是，在所有可避免的医疗伤害中，有50%与药物使用有关。其中相当比例的药物错误会导致严重甚至致命的后果，包括器官损伤、过敏性休克、甚至死亡。处方错误剂量、频次、途径不当配药错误药物混淆、标识不清给药错误

第二章国家战略与医院实践的双重保障

《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》01完善管理体系建立健全患者安全管理的制度框架和组织体系，明确各级责任02降低医疗伤害通过系统性措施显著减少可预防的患者伤害发生率03药品耗材安全强化药品和医用耗材的全流程管理，确保质量可追溯04医疗过程安全规范诊疗流程，提升手术、用药、检查等关键环节的安全性05管理机制优化建立不良事件报告与分析机制，持续改进安全文化

国家推动改善就医感受提升患者体验行动优化预约诊疗推广分时段预约，精确到30分钟，大幅缩短患者在医院的等待时间，减少就诊焦虑一站式服务整合挂号、缴费、检查、取药等流程，患者可在一个区域完成多项就医环节提升就医舒适度改善候诊环境，增设休息区、饮水设施、无障碍通道，关注患者身心需求互联网+医疗

湖南省湘雅医院床位预约创新智能化床位管理系统湘雅医院率先推出床位自助预约系统，患者可通过手机APP、微信小程序或医院自助机提前预约住院床位，实时查看床位状态和预计等待时间。85%自助预约率大多数患者选择线上预约60%等待时间缩短平均减少超过一半等待时间信息化闭环管理实现了从门诊到住院的无缝衔接，真正做到信息多跑路，患者少跑腿，显著减少了患者往返医院的奔波和等待焦虑。

智慧医疗，便捷入院科技让就医变得更简单，患者可以随时随地掌握床位信息，合理安排时间。

湖南省人民医院急救体系创新5G智能指挥利用5G网络实现急救现场与医院的实时音视频传输，专家远程指导现场救治3分钟响应急救响应时间从过去的平均8分钟缩短至3分钟内，为抢救赢得宝贵时间移动ICU智慧救护车配备先进监护设备，实现上车即入院，途中即可开始治疗这一创新体系将急救的黄金时间前移，通过技术赋能大幅提升了危重患者的生存率和预后质量。互联网+急救模式正在成为中国医疗创新的典范。

第三章护理安全管理的关键实践从患者身份识别到用药管理，从手术安全到感染预防，护理安全管理涵盖医疗服务的每一个环节。

患者身份识别：杜绝医疗差错的第一道防线为什么身份识别如此重要患者身份识别错误可能导致严重后果：给错患者用药、为错误患者手术、输错血型等。这些错误虽然罕见，但一旦发生往往是灾难性的。确保在任何医疗操作前都准确识别患者身份，是预防医疗差错的最基本也是最关键的措施。1至少两种方式姓名+出生日期或病案号，绝不使用床号或房间号2腕带识别系统每位患者佩戴带有条形码或二维码的腕带3信息化验证通过扫码自动核对患者信息与医嘱所有医护人员必须养成每次操作前主动询问患者姓名和出生日期的习惯，并与腕带信息核对，实现100%准确识别。

用药与用血安全管理药师审核医嘱临床药师参与查房，审核处方合理性，监测药物相互作用和不良反应，为患者提供用药指导规范采购储存建立药品全流程追溯系统，确保储存条件符合要求，高危药品单独存放并醒目标识严格血型鉴定输血前必须双人核对血型，使用条形码系统防止标本混淆，确保患者与血液匹配不良反应监控输血过程全程监护，密切观察患者反应，建立快速应急响应机制用药和用血安全需要多学科协作，从医生开具医嘱、药师审核、护士执行到患者反馈，每个环节都需要严格把关。

围手术期安全管理1术前全面评估评估患者基础疾病、过敏史、用药情况，制定个性化麻醉和手术方案，完成术前宣教2术中严格操作手术安全核查表、手术部位标识、器械清点、严格无