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胸腔闭式引流的观察与护理演讲人2025-12-06

01ONE胸腔闭式引流的观察与护理

02ONE引言

引言胸腔闭式引流是一种常见的医疗操作，广泛应用于胸外科、心外科、普外科等领域，主要用于治疗气胸、血胸、脓胸等胸腔疾病。通过胸腔闭式引流，可以有效地排出胸腔内的气体或液体，恢复胸腔负压，促进肺复张，改善呼吸功能。作为一名医护人员，掌握胸腔闭式引流的观察与护理技能至关重要。本文将从基础理论、操作流程、观察要点、护理措施、并发症预防与处理等方面，对胸腔闭式引流的观察与护理进行系统阐述。

03ONE基础理论

1胸腔闭式引流的基本原理胸腔闭式引流是通过在胸腔内放置一根引流管，连接引流瓶，利用大气压和胸腔内压力差，使胸腔内的气体或液体排出体外的一种治疗方法。胸腔内normally维持负压状态，有利于肺扩张和呼吸。当胸腔内出现气胸、血胸或脓胸时，胸腔内压力会发生变化，导致呼吸功能受限。胸腔闭式引流通过排出胸腔内的异常气体或液体，恢复胸腔负压，从而改善呼吸功能。

2胸腔闭式引流的适应症2.2.4胸腔穿刺失败的并发症处理：在某些情况下，胸腔穿刺无法有效排出胸腔内的气体或液体，此时可以采用胸腔闭式引流。052.2.2血胸：血胸是指血液积聚在胸腔内，导致肺萎陷和呼吸功能受限。胸腔闭式引流可以排出胸腔内的血液，恢复胸腔负压。03胸腔闭式引流适用于多种胸腔疾病，主要包括：012.2.3脓胸：脓胸是指胸腔内积聚脓液，导致感染和炎症。胸腔闭式引流可以排出胸腔内的脓液，控制感染。042.2.1气胸：气胸是指气体进入胸腔，导致肺部分或全部萎陷。胸腔闭式引流可以有效地排出胸腔内的气体，促进肺复张。02

3胸腔闭式引流的禁忌症A胸腔闭式引流并非适用于所有胸腔疾病，以下情况应避免进行胸腔闭式引流：B2.3.1严重心肺功能不全：胸腔闭式引流可能会进一步加重心肺负担，导致病情恶化。C2.3.2胸腔内大血管损伤：胸腔闭式引流可能会加重血管损伤，导致大出血。D2.3.3胸膜粘连严重：胸腔闭式引流可能会加重胸膜粘连，影响肺复张。E2.3.4胸腔内感染未控制：胸腔闭式引流可能会加重胸腔感染，导致病情恶化。

04ONE操作流程

1准备工作033.1.3患者准备：向患者解释胸腔闭式引流的目的和操作过程，取得患者的配合。指导患者进行深呼吸和咳嗽，以促进肺复张。023.1.2准备器械：胸腔闭式引流所需的器械包括引流管、引流瓶、无菌敷料、消毒用品、缝合针线等。013.1.1评估患者病情：在实施胸腔闭式引流前，应详细评估患者的病情，包括生命体征、胸腔积液或气胸情况、心肺功能等。

2操作步骤3.2.1体位选择：患者取半卧位或坐位，有利于引流。3.2.2常规消毒：使用消毒液对引流部位进行消毒，包括皮肤和周围组织。3.2.3针刺引流：使用穿刺针在胸腔内刺入，抽出胸腔内的气体或液体。3.2.4插入引流管：将引流管插入胸腔内，确保引流管位置正确。3.2.5连接引流瓶：将引流管连接到引流瓶，确保连接牢固。3.2.6固定引流管：使用敷料将引流管固定在皮肤上，防止脱落。3.2.7缝合固定：使用缝合针线将引流管固定在胸壁上，防止移位。

3操作后处理3.3.1观察患者反应：密切观察患者的生命体征和引流情况，确保引流管通畅。3.3.3保持引流管通畅：确保引流管通畅，防止阻塞。3.3.2更换引流瓶：定期更换引流瓶，防止感染。3.3.4拔管指征：当胸腔内气体或液体排出完毕，肺复张良好时，可以拔除引流管。

05ONE观察要点

1生命体征观察A4.1.1心率：胸腔闭式引流可能会影响患者的心率，应密切监测心率变化。B4.1.2血压：胸腔闭式引流可能会影响患者的血压，应密切监测血压变化。C4.1.3呼吸频率：胸腔闭式引流旨在改善呼吸功能，应密切监测呼吸频率变化。D4.1.4血氧饱和度：胸腔闭式引流可能会影响患者的血氧饱和度，应密切监测血氧饱和度变化。

2引流液观察4.2.1引流量：记录每小时引流量，异常增多或减少可能提示并发症。4.2.2引流液颜色：正常引流液应为淡黄色透明液体，异常颜色可能提示感染或出血。4.2.3引流液性质：观察引流液是否为气体、血液或脓液，以及引流液的粘稠度。

3胸部体征观察01.4.3.1胸部叩诊：叩诊胸部，判断肺复张情况。02.4.3.2胸部听诊：听诊胸部，判断呼吸音是否清晰。03.4.3.3胸部X线检查：定期进行胸部X线检查，判断肺复张情况。

06ONE护理措施

1一般护理5.1.1体位护理：指导患者采取半卧位或坐位，有利于引流。5.1.3营养支持：指导患者进行合理的饮食，保证营养摄入。5.1.4心理护理：向患者解释胸腔闭式引流的目的和操作过程，取得患者的配合。5.1.2疼痛护理：胸腔闭式引流可能会引起疼痛，应给予适当的镇痛措施。

2引流管护理12435.2.1保持引流