血液系统概述.pptVIP

*;血液系统的结构和功能

血液病的分类

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血液系统的结构和功能

;;;;;血细胞的生理功能;;造血器官和组织包括：骨髓、肝、脾、淋巴结、胸腺

胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官

出生后4周：骨髓为主要造血器官

髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又可重新恢复部分造血功能，称为髓外造血;血液病系指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。;;第2节常见症状和体征的护理;教学目标;;●Criteria

成年男性Hb120g/L

RBC4.5×1012/L

HCT0.42

成年女性Hb110g/L

RBC4.0×1012/L

HCT0.37

孕妇Hb100g/L

;贫血程度分级

轻度Hb＞90g/L

中度Hb60g/L--90g/L

重度Hb30--59g/L

极重度Hb30g/L;病因;临床表现;皮肤粘膜苍白;反甲;2、临床表现;口角炎;活动无耐力与血液携氧能力下降导致组织缺氧有关。

营养失调：低于机体需要量与造血物质不足、丢失过多有关;

护理措施

;（1）休息与活动

轻、中度贫血—注意劳逸结合，避免劳累；

重度贫血—或病情急骤者绝对卧床休息。

（2）饮食

高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。另外

注意补充缺乏的造血原料。;症状：无力、皮肤黏膜苍白、头痛、耳鸣等

贫血程度

发生速度

注意有无出血性休克、警惕心功能不全。;（1）寻找病因

（2）用药护理

铁剂、叶酸、雄激素（再障）、糖皮质激素。

（3）输血护理

（4）预防感染;重视

理解

鼓励;学会自我保健，自我护理；

注意自我防护：改变体位应缓慢，出现头晕、心悸应立即蹲下或卧床；

注意平衡膳食，加强营养。;二、出血倾向;;病因;临床表现;（3）伴随症状

口腔粘膜血疱—血小板减少，严重出血征兆

呕血、黑便—消化道出血

头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍—颅内出血

头晕眼花、乏力、出冷汗、血压下降、尿量减少—失血性休克

骨骼疼痛、贫血、淋巴结肿大—血液系统恶性肿瘤;;*;*;*;*;*;1、组织完整性受损与??小板减少、凝血因子缺乏有关

2、恐惧与反复出血或出血量大有关

;

护理措施

;1、一般护理

1）饮食：

营养丰富、易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物

过敏性紫癜患者，避免过敏食物，如鱼虾蛋奶

防止便秘;2）休息与活动：

出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制活动，但应避免剧烈和易致损伤的活动；

若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；

严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。

3）心理疏导;2、出血部位的护理

①皮肤出血

②牙龈渗血和口腔黏膜出血

③鼻黏膜出血

④消化道出血

⑤关节腔或深部组织出血

⑥眼底出血

⑦颅内出血

;①皮肤出血的护理：

剪短指甲，避免搔抓；

注意出血皮肤的清洁卫生；

抬高患肢，减少出血；

出血时可压迫出血部位，促进止血；

尽量减少注射用药，必须用时，充分压迫止血。;②鼻出血的护理：

少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，还可于前额局部冷敷，收缩血管，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；

出血严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。

;③口腔、牙龈出血的护理：

牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；

用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块。;④消化道出血的护理：

观察；

记录；

饮食：少量—清淡、无刺激；

大量—禁食，停止24h后进流质。

;⑤关节腔出血或深部组织血肿的护理：

一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；

关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；

出血停止后，改为热敷。;⑥眼底出血的护理：

若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。

应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛。

;⑦颅内出血的护理：

若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅