神经根炎护理查房.pptxVIP

神经根炎护理查房

WPS,aclicktounlimitedpossibilities

金山办公软件有限公司

演讲人

神经根炎护理查房

PARTONE

前言

PARTTWO

前言

神经根炎是一组因神经根受炎症、免疫损伤或感染等因素引发的周围神经病变，临床以肢体麻木、疼痛、无力为主要特征，严重时可累及呼吸肌，威胁生命安全。其中最常见的类型是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（即吉兰-巴雷综合征，GBS），其起病急、进展快，患者常因运动和感觉功能障碍丧失自理能力，心理和生理承受双重压力。对于这类患者，科学系统的护理不仅能缓解症状、预防并发症，更能通过早期干预促进神经功能恢复，改善预后。今天的护理查房，我们以本科室近期收治的1例神经根炎患者为例，从病例特点、护理评估到具体措施展开讨论，旨在提升团队对神经根炎护理的规范化水平，也为患者提供更精准的照护。

病例介绍

PARTTHREE

病例介绍

本次查房的患者是32岁的女性，主诉“双下肢麻木伴无力1周，加重3天”入院。患者1周前无明显诱因出现双足背麻木，呈“袜套样”分布，未予重视；3天前麻木感向上蔓延至大腿中段，同时出现行走不稳，需扶墙或他人搀扶，伴双上肢远端（手指至前臂）轻度麻木，无明显疼痛、发热或大小便失禁。既往体健，病前2周有“感冒”史（自行服用感冒药后缓解），无糖尿病、高血压等慢性病，无药物过敏史。

入院时查体：神志清楚，精神稍紧张，体温36.8℃，呼吸20次/分，心率78次/分，血压120/75mmHg。神经系统专科检查：双上肢肌力4级（能对抗阻力但较正常弱），双下肢肌力3级（能抬离床面但不能对抗阻力）；双下肢膝腱反射、跟腱反射减弱，双上肢肱二头肌反射未引出；双下肢大腿中段以下痛觉、触觉减退，呈对称性分布；双侧巴氏征阴性。

病例介绍

辅助检查：脑脊液检查显示蛋白-细胞分离（蛋白0.8g/L，细胞数5×10⁶/L），肌电图提示周围神经源性损害（运动神经传导速度减慢，F波潜伏期延长）。结合病史、症状及检查结果，诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎（吉兰-巴雷综合征）”。

目前治疗方案：静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，连续5天）抑制免疫反应，甲钴胺、维生素B1营养神经，同时予补液支持治疗。患者入院后第2天出现咳嗽无力，排痰困难，血氧饱和度波动在92%-95%（吸氧2L/min下），经评估后转入监护室观察，目前生命体征平稳，肌力未进一步下降，但仍需辅助排痰。

护理评估

PARTFOUR

身体状况评估

1.运动功能：患者双下肢肌力3级，双上肢4级，无法独立行走，需他人协助完成床上翻身、坐起等动作；肢体肌张力降低，腱反射减弱，提示周围神经运动纤维受损。

2.感觉功能：双下肢大腿中段以下痛觉、触觉减退，呈“袜套样”分布，符合周围神经感觉纤维损害的典型表现；患者自述“像踩着棉花”“摸东西感觉隔着一层布”，无明显痛性感觉异常（如刺痛、灼烧感）。

3.呼吸功能：咳嗽反射减弱，痰液黏稠，每日约10ml白色黏痰，排痰需辅助拍背；呼吸频率20次/分（正常12-20次/分），但深吸气时感费力，血氧饱和度在未吸氧时88%-90%，提示呼吸肌无力已影响有效通气。

4.其他系统：心肺听诊无异常，腹部平软，肠鸣音正常（4次/分），大小便自解，无潴留或失禁。

患者为公司职员，病前生活独立，突发的肢体无力让其难以接受，入院时反复询问“能不能恢复”“会不会瘫痪”，表现出明显焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）；家属（丈夫）全程陪护，对疾病认知有限，但配合度高，希望了解护理要点以参与照护。

心理社会评估

日常生活活动能力（ADL）评分45分（重度依赖），具体表现为：进食需部分协助（可持勺但手无力），穿衣、如厕、洗澡完全依赖他人，床椅转移需1人帮助。

生活质量评估

护理诊断

PARTFIVE

基于系统评估，结合NANDA护理诊断标准，梳理患者当前主要护理问题如下：1.低效性呼吸型态：与呼吸肌无力、咳嗽反射减弱有关（目标：维持有效通气，血氧饱和度≥95%）。2.躯体活动障碍：与周围神经运动纤维受损、肌力下降有关（目标：住院期间肌力逐步恢复，ADL评分提高至60分以上）。3.感知觉紊乱（触觉、痛觉减退）：与周围神经感觉纤维受损有关（目标：患者能正确描述感觉异常区域，避免因感觉减退导致烫伤、压疮等损伤）。4.焦虑：与疾病进展快、预后不确定有关（目标：患者焦虑情绪缓解，SAS评分≤50分）。5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉减退、自主活动减少有关（目标：住院期间皮肤无红肿、破损）。6.潜在并发症（肺部感染、深静脉血栓）：与排痰不畅、活动减少有关（目标：无肺部感染、DVT发生）。

护理诊断

护理目标与措施

PARTSIX

低效性呼吸型态

目标：住院期间维持血氧饱