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检验科常见实验室检验技术指南
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
临床生化检验技术
1
血液学检验技术
2
免疫学检验技术
3
微生物检验技术
4
分子诊断技术
5
质量控制技术
6
临床生化检验技术
Part.
01
通过酶促反应将葡萄糖转化为葡萄糖酸和过氧化氢，再经显色反应定量测定血糖浓度，具有高特异性和灵敏度，适用于空腹及餐后血糖监测。
葡萄糖氧化酶法
检测血清甘油三酯时，通过酶解甘油三酯释放甘油，再经氧化反应生成显色物质，结合分光光度法计算浓度，需注意溶血和脂血样本的干扰。
甘油磷酸氧化酶法
利用己糖激酶催化葡萄糖生成6-磷酸葡萄糖，通过NADPH的生成量间接反映血糖水平，常用于自动化分析仪，抗干扰能力强。
己糖激酶法
01
03
02
血糖与血脂检测方法
采用选择性沉淀或均相法分离高/低密度脂蛋白，结合胆固醇检测技术，评估心血管疾病风险，需严格校准试剂和标准品。
直接测定法（HDL/LDL）
04
肝肾功能指标分析
丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测
通过速率法监测ALT催化丙氨酸与α-酮戊二酸反应生成的丙酮酸，反映肝细胞损伤程度，需排除剧烈运动或药物对结果的干扰。
01
肌酐酶法测定
利用肌酐酶水解肌酐生成肌酸，再通过偶联反应生成红色化合物，定量评估肾小球滤过功能，需注意样本溶血对肌酸激酶的潜在影响。
02
尿素氮（BUN）检测
采用脲酶-谷氨酸脱氢酶偶联法，将尿素分解为氨和二氧化碳，通过监测NADH的消耗量计算浓度，需避免样本放置时间过长导致氨挥发。
03
白蛋白溴甲酚绿法
基于白蛋白与溴甲酚绿结合后吸光度变化的原理，评估肝脏合成功能，需控制反应pH值和温度以保证准确性。
04
电解质与血气检测流程
离子选择性电极法（Na+/K+/Cl-）
01
通过电极膜特异性结合待测离子产生电位差，直接测定血清或全血中电解质浓度，需定期校准电极并避免样本气泡干扰。
血气分析（pH/pCO2/pO2）
02
采用电化学传感器测量血液中气体分压及酸碱度，需严格厌氧采集动脉血，并在15分钟内完成检测以防止细胞代谢影响结果。
钙离子偶氮胂Ⅲ法
03
通过钙离子与偶氮胂Ⅲ形成紫色复合物，分光光度法测定总钙浓度，需注意标本溶血或脂血对吸光度的干扰。
二氧化碳结合力（CO2CP）检测
04
利用酸碱滴定法或酶法测定血浆中HCO3-含量，评估酸碱平衡状态，需避免样本暴露空气导致CO2逸散。
血液学检验技术
Part.
02
全血细胞计数规范
采用标准化静脉采血技术，使用EDTA抗凝管，避免溶血或凝血，采血后需在特定时间内完成检测以保证结果准确性。
标本采集与处理
分析红细胞、白细胞、血小板计数及血红蛋白浓度等指标，结合临床判断贫血、感染或血液系统疾病的可能性。
参数解读与临床意义
定期对血细胞分析仪进行校准，每日运行高、中、低三个水平的质控品，确保仪器性能稳定和检测结果可靠。
仪器校准与质控
01
03
02
制定严格的复检流程，如遇血小板聚集、白细胞分类异常等情况，需进行人工涂片镜检以确认结果。
异常结果复检规则
04
凝血功能检测标准
标本采集要求
使用枸橼酸钠抗凝管，严格掌握血液与抗凝剂比例，避免采血不畅或混匀不当导致凝血因子激活。
检测项目选择
根据临床需求选择PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）及D-二聚体等组合检测。
影响因素控制
排除患者用药（如华法林、肝素）、血脂或溶血标本对结果的干扰，确保检测环境温湿度符合标准。
危急值报告流程
对INR（国际标准化比值）显著延长或D-二聚体异常升高等结果，需立即与临床沟通并记录处理过程。
骨髓穿刺操作规范
严格无菌操作，选择髂后上棘或胸骨为穿刺点，抽取适量骨髓液用于涂片和培养，避免血液稀释影响诊断。
涂片制备与染色
采用推片法制备薄而均匀的骨髓涂片，使用瑞氏-吉姆萨染色，确保细胞形态清晰可辨。
显微镜下分类计数
按标准对粒系、红系、巨核系及淋巴细胞等分类计数，计算各阶段细胞比例，识别病态造血或异常细胞。
结果整合与报告
结合细胞形态、比例及临床资料，撰写描述性诊断意见，对白血病、骨髓增生异常综合征等疾病提供分级建议。
骨髓细胞学检查步骤
免疫学检验技术
Part.
03
ELISA通过酶标记抗体或抗原与待测物特异性结合，利用底物显色反应定量检测目标物质，包括直接法、间接法、夹心法和竞争法四种主要类型，适用于蛋白质、激素、病毒抗体等检测。
酶联免疫吸附试验(ELISA)
基本原理与分类
需严格规范包被、封闭、加样、孵育、洗涤、显色和终止等步骤，确保反应体系的稳定性和重复性，避免因温度、时间或pH偏差导致假阳性/阴性结果。
操作流程标准化
广泛用于传染病（如HIV、乙肝）、肿瘤标志物（如AFP、CEA）、过敏原筛查及自身免疫疾病诊断，具有高灵敏度（可
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