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肾功能衰竭患者的营养需求评估与护理演讲人2025-12-05

引言01肾衰竭患者营养需求评估02肾衰竭患者营养支持策略04肾衰竭患者营养护理要点05肾衰竭患者营养需求计算03总结与展望06目录

肾功能衰竭患者的营养需求评估与护理

引言01

引言肾功能衰竭（RenalFailure），简称肾衰竭，是指肾脏功能严重受损，无法维持体内代谢产物正常排泄，导致一系列生理功能紊乱的临床综合征。营养支持是肾衰竭患者综合治疗的重要组成部分，合理的营养管理能够改善患者生存质量，延缓疾病进展，降低并发症风险。本文将从营养需求评估、营养支持策略、护理要点等方面进行系统阐述，旨在为临床工作者提供科学、规范的指导。

（过渡：接下来，我们将详细探讨肾衰竭患者营养需求评估的具体方法与指标）

肾衰竭患者营养需求评估02

评估目的1.了解患者营养状况，识别营养不良风险。012.确定患者每日能量与营养素需求量。023.制定个体化营养支持方案，改善生存质量。03

评估方法体格检查在右侧编辑区输入内容（1）体重变化：记录患者近期体重变化情况，如每周体重波动＞1%提示营养不良风险。a.体重指数（BMI）：＜18.5kg/m2为营养不良。

b.中臂肌围（MAC）：男性＜31.9cm，女性＜25.3cm提示营养不良。

c.皮下脂肪厚度：＜0.5cm提示营养不良。（2）人体测量学指标：在右侧编辑区输入内容（3）水肿评估：记录下肢水肿程度，如踝部水肿为早期表现。

评估方法实验室检1）血清白蛋白（Albumin）：＜35g/L提示营养不良。01（3）转铁蛋白（Transferrin）：＜15mg/dL提示营养不良。03（2）前白蛋白（Prealbumin）：＜25g/L提示近期营养不良。02（4）血脂谱：总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）异常提示营养过剩。04

评估方法临床营养风险筛查工具（1）营养风险筛查2002（NRS2002）：评分≥3分提示营养不良风险。

（2）主观全面营养评估（MNA）：老年患者版（MNA-SF）评分＜11分提示营养不良。

评估方法问卷调查（1）饮食史：记录患者近期饮食种类与量，如每日蛋白质摄入量＜0.8g/kg体重。在右侧编辑区输入内容（2）饮食习惯：评估患者进食频率、食物偏好等。（过渡：在明确评估方法后，我们需要进一步探讨营养需求的具体计算方法）

肾衰竭患者营养需求计算03

能量需求1.基础代谢率（BMR）计算：

（1）Mifflin-StJeor公式：男性BMR＝10×体重（kg）＋6.25×身高（cm）－5×年龄（岁）＋5。

（2）Harris-Benedict公式：女性BMR＝4.35×体重（kg）＋3.5×身高（cm）－4.7×年龄（岁）。

2.活动系数：

（1）卧床：1.0（能量需求×1.0）。

（2）轻体力活动：1.2（能量需求×1.2）。

（3）中等体力活动：1.3（能量需求×1.3）。

（4）重体力活动：1.5（能量需求×1.5）。

能量需求（1）肾功能不全期：能量需求减少10%-20%。01（2）终末期肾衰竭：能量需求减少20%-30%。023.肾衰竭能量调整：

蛋白质需求01021.普通成人：0.8g/kg体重/天。（1）肾功能不全期：0.6-0.8g/kg体重/天。

（2）终末期肾衰竭：

a.非透析患者：0.6g/kg体重/天。

b.透析患者：0.8-1.0g/kg体重/天。在右侧编辑区输入内容2.肾衰竭患者：

其他营养素需求1.碳水化合物：（1）占总能量40%-50%。

（2）避免高糖食物，如含糖饮料。2.脂肪：（1）占总能量20%-30%。

（2）限制饱和脂肪酸，如动物脂肪。3.维生素与矿物质：（1）维生素D：每日800-1000IU。

（2）钙：每日1000-1200mg。

（3）磷：根据肾功能调整摄入量。

（过渡：在确定营养需求后，我们需要制定具体的营养支持策略）

肾衰竭患者营养支持策略04

非透析患者营养支持（1）每日2000-2500kcal，根据体重变化调整。

（2）少量多餐，每日5-6餐。1.能量供给：在右侧编辑区输入内容4.特殊食品：（1）优质蛋白：如鸡蛋、牛奶、瘦肉。

（2）每日0.6-0.8g/kg体重。2.蛋白质供给：（1）磷：＜1000-1500mg/天。

（2）钾：根据血钾水平调整摄入量。3.饮食限制：

非透析患者营养支持（1）低蛋白饮食：每日＜40g蛋白质。

（2）肾病配方食品：如康莱特、纽崔莱。

透析患者营养支持1.能量供给：（1）血液透析：每日2000-2500kcal。

（2）腹膜透析：每日2500-3000kcal。2.蛋白质供给：（1）血液透析：每日1.0-1.2g/kg体重。

（2）腹膜透析：每日1.2-1.3g/kg体重。3.饮食限制：（1）磷：＜800-10