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糖尿病足部护理与预防全面指南

第一章糖尿病足的严峻挑战

糖尿病足：隐形的威胁神经损伤高血糖导致神经损伤，足部感觉减退甚至完全丧失，患者无法及时察觉伤口和疼痛循环障碍血液循环障碍使伤口愈合困难，感染风险大幅增加，小伤口可能演变成严重问题全球危机全球每30秒就有一例因糖尿病足截肢的案例发生，这是一个严峻的公共健康挑战

小伤口大风险一个被忽视的水疱、一次不经意的擦伤，对糖尿病患者来说都可能是灾难的开始。

糖尿病足的严重后果足部溃疡恶化若不及时治疗，足部溃疡可能迅速发展为坏疽，组织坏死范围不断扩大截肢风险激增截肢率高达15%-25%，严重影响患者的生活质量和活动能力身心双重打击心理负担沉重，患者面临抑郁、焦虑等身心双重挑战

第二章糖尿病足的高危因素与风险分层识别高危因素和了解风险分层系统，能够帮助我们采取更有针对性的预防措施。

主要风险因素1血糖控制不佳持续的高血糖水平是导致神经和血管损伤的根本原因2周围神经病变感觉丧失使患者无法察觉足部损伤和异常3外周动脉疾病血液循环不良导致组织缺氧和愈合能力下降4足部结构异常足部畸形、老茧、鸡眼增加局部压力和损伤风险5既往病史有足部溃疡或截肢史的患者复发风险极高6其他合并症吸烟、高血压等因素进一步加剧血管损伤

国际糖尿病足工作组（IWGDF）风险分层系统0级：无风险建议每年筛查一次1级：轻度风险6-12个月筛查一次2级：中度风险3-6个月筛查一次3级：高风险1-3个月筛查及综合管理这个风险分层系统帮助医护人员和患者制定个性化的监测和预防方案。风险等级越高，需要的监护频率和干预强度就越大。高风险患者需要多学科团队的密切关注和全方位管理。

理解风险分层的重要性早期识别通过标准化评估，及早发现高风险患者，在问题出现前采取预防措施。精准干预根据风险等级制定针对性的监测频率和护理方案，优化医疗资源配置。

第三章日常足部护理关键步骤掌握正确的日常护理方法是预防糖尿病足的基石。每一个细节都至关重要。

每日足部自检检查重点水疱、裂口、红肿等皮肤异常溃疡、破损、出血点异味、颜色变化温度异常（过热或过冷）趾甲变化（变厚、变色、嵌甲）使用手镜或请家人协助检查足底和脚趾间等难以看到的部位。每天固定时间检查，养成习惯。

正确清洁与保湿01温水清洗使用37-40℃温水洗脚，先用手肘测试水温，避免烫伤。洗脚时间控制在10分钟以内。02轻柔擦干用柔软毛巾轻轻拍干，特别注意脚趾缝隙要完全擦干，保持干燥防止真菌感染。03适度保湿在脚背和脚底涂抹无香料润肤霜，但要避免在脚趾间涂抹，防止过湿引发感染。

修剪趾甲技巧安全修剪原则平剪趾甲，避免剪成弧形不要剪得过深或过短用指甲锉磨平锐边和尖角避免使用剪刀挖甲沟在光线充足的地方进行重要提示：视力不佳或手部活动不便者，应请专业足病医生或家人协助修剪，避免意外损伤。

选择合适鞋袜鞋子选择选择宽松透气、柔软舒适的鞋子。避免高跟鞋、尖头鞋及硬底鞋。鞋内要有足够的空间，脚趾不受挤压。下午试鞋最佳，因为脚部会有轻微肿胀。袜子要求选择纯棉或羊毛等吸汗材质的袜子，避免合成纤维。袜子应松紧适中，不要有破洞或缝补处。避免松紧带过紧压迫血管影响循环。适应期管理新鞋初次穿着时间不宜过长，从30分钟开始逐步增加。每次穿鞋后检查足部是否有红肿或压痕。定期更换磨损的鞋子。

避免足部外伤室内外均穿鞋即使在家中也应穿鞋或拖鞋，避免赤脚行走。海滩、游泳池等公共场所更要特别注意保护双脚。穿鞋前检查每次穿鞋前仔细检查鞋内是否有小石子、碎屑或其他异物，防止硌伤脚部。家居安全保持地面整洁无杂物，及时清理水渍防滑倒。使用防滑垫，确保照明充足，避免磕碰。预防外伤是糖尿病足护理的重要环节。由于感觉减退，患者往往对外伤缺乏警觉，因此需要通过改善环境和养成良好习惯来主动预防。

第四章预防糖尿病足溃疡的科学策略综合性的预防策略能够显著降低糖尿病足溃疡的发生率，保护患者的健康。

控制血糖是根本血糖管理的重要性研究显示，良好的血糖控制可以减少56%的神经损伤风险。保持血糖稳定是预防糖尿病足的根本措施。综合管理方案定期监测血糖，记录数值变化严格遵医嘱用药，不擅自调整剂量健康饮食，控制碳水化合物摄入适度运动，增强胰岛素敏感性定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）

定期专业足部检查1神经功能评估使用音叉或单丝测试检测触觉和振动觉，评估神经病变程度2血液循环检查触诊足背动脉，必要时进行多普勒超声检查血流情况3足部结构评估检查足部畸形、压力点、老茧等问题，评估生物力学异常4个性化管理根据风险等级制定监测频率和护理计划，高风险患者需更频繁检查专业医务人员能够发现患者自己难以察觉的早期问题，通过规范的评估工具准确判断风险等级，为个性化预防方案提供依据。

穿戴治疗性鞋具处方鞋的作用专业定制的处方鞋能够：均匀分散足底压力减少高压力区域容纳足部畸形防止溃疡复发辅助矫形器个性化