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颅脑损伤急救护理演讲人2025-12-06

颅脑损伤急救护理01

颅脑损伤急救护理概述

颅脑损伤（TraumaticBrainInjury,TBI）是指由于外力直接或间接作用于头部导致的脑组织结构损伤或功能障碍。作为临床常见的急危重症，颅脑损伤具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，对患者的生命健康构成严重威胁。因此，及时、规范的急救护理对于改善患者预后、降低致残率具有重要意义。

颅脑损伤的病理生理过程复杂，涉及脑组织的直接损伤、血肿形成、脑水肿、颅内压增高以及继发性损伤等多种病理变化。这些变化相互影响，形成恶性循环，最终导致脑功能不可逆性损害。在急救护理过程中，必须全面评估患者状况，准确判断损伤程度，采取针对性措施，以阻断病理生理进程，为后续治疗创造有利条件。

颅脑损伤急救护理本文将从颅脑损伤的分类与病因、急救评估要点、现场急救措施、转运过程中的注意事项、医院内急救护理、并发症预防与管理、心理支持与康复指导等多个方面，系统阐述颅脑损伤的急救护理要点，旨在为临床护理工作者提供科学、实用的指导。

颅脑损伤的分类与病因02

按损伤机制分类闭合性颅脑损伤-定义：头部受撞击或其他外力作用时，颅骨虽受震荡但未破裂，脑组织与外界不相通。

-常见类型：

-脑震荡：最轻微的颅脑损伤，表现为短暂性意识丧失、逆行性遗忘和头痛等症状，脑组织无明显器质性改变。

-脑挫裂伤：脑组织受撞击后发生器质性损伤，表现为局部脑组织出血、水肿和碎裂，可伴有蛛网膜下腔出血。

-弥漫性轴索损伤：由于头部剧烈晃动导致脑内轴索广泛断裂，常伴有意识障碍和神经功能障碍。

-临床特点：闭合性损伤中，约70%为脑震荡，30%为脑挫裂伤或弥漫性轴索损伤。

按损伤机制分类开放性颅脑损伤-定义：头部受撞击导致颅骨破裂，脑组织与外界相通。01-常见类型：02-硬膜外血肿：位于颅骨内板与硬脑膜之间，多由脑膜中动脉破裂引起。03-硬膜下血肿：位于硬脑膜下腔，多由桥静脉撕裂引起，病情进展迅速。04-脑内血肿：位于脑组织内部，常与脑挫裂伤同时发生。05-脑穿透伤：异物（如弹片、玻璃碎片）穿透颅骨进入脑组织。06-临床特点：开放性损伤病情更危重，并发症发生率更高，需紧急手术干预。07

按损伤部位分类0102030405061.额叶损伤：表现为意识障碍、精神行为异常、额叶功能区受损（如运动、语言）。012.颞叶损伤：表现为颞叶癫痫、遗忘综合征、听觉功能障碍。023.顶叶损伤：表现为感觉障碍、空间定向障碍、失用症。034.枕叶损伤：表现为视野缺损、视觉认知障碍。045.小脑损伤：表现为共济失调、眼球震颤、眩晕。056.脑干损伤：最为严重，可导致呼吸循环衰竭，死亡率极高。06

按意识状态分类011.轻度颅脑损伤：意识障碍持续≤30分钟，无神经功能缺损。2.中度颅脑损伤：意识障碍持续30分钟至24小时，有轻微神经功能缺损。3.重度颅脑损伤：意识障碍超过24小时，或有严重神经功能缺损。0203

常见病因分析1.交通事故：占颅脑损伤的首要原因，尤其是高速碰撞导致的减速性损伤。2.跌倒：老年人、儿童常见原因，常导致额顶部着力伤。3.暴力：包括钝器伤、锐器伤和火器伤，常导致严重脑损伤。4.运动损伤：体育活动中的意外碰撞。5.建筑工地事故：高空坠落、物体打击。0304050102

颅脑损伤的病理生理机制03

原发性损伤机制1.机械力作用：-直接撞击：头部与外界物体直接接触产生的冲击力。

-减速性损伤：头部突然停止运动时，脑组织相对颅骨持续运动产生的剪切力。

-旋转力：头部旋转时产生的离心力，易导致脑内结构剪切损伤。2.脑组织反应：-脑震荡：神经细胞功能暂时性抑制，轴索轻微水肿。

-脑挫裂伤：神经细胞变性坏死，血管破裂出血。

-弥漫性轴索损伤：轴索远端断裂，神经递质释放异常。

继发性损伤机制-血肿形成：硬膜外、硬膜下或脑内血肿占据颅内空间。

-脑水肿：细胞内水肿和血管源性水肿，导致脑体积增加。

-静脉回流受阻：脑肿胀压迫静脉窦，导致脑静脉淤血。-血流动力学改变：心搏骤停、严重休克导致脑供血不足。

-血管痉挛：蛛网膜下腔出血后脑血管自主调节功能丧失。2016-离子紊乱：细胞内外钙离子、钠离子、钾离子失衡。

-酸中毒：乳酸堆积导致细胞代谢障碍。201720151.颅内压增高：2.缺血缺氧：3.代谢紊乱：

继发性损伤机制-白细胞浸润：脑损伤后血脑屏障破坏，中性粒细胞进入脑组织。01-炎症介质释放：肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等加剧脑损伤。024.炎症反应：

三主征相互影响011.意识障碍：颅内压增高、缺血缺氧、代谢紊乱共同作用。033.神经系统体征：瞳孔散大、对光反应消失、肌张力改变。022.生命体征变化：Cushing反应（血压升高、心率减慢、呼吸抑制）。

颅脑损伤急救评估要点04

快速评估流程1.评估环境安全：确保