术后尿潴留护理查房.pptxVIP

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术后尿潴留护理

查房

演讲人

PARTONE

术后尿潴留护

理查房

PARTTWO

前言

前言

术后尿潴留是外科、妇科、骨科等多个科室术后常见的并发症之一，指患者术

后6小时以上无法自主排尿，或排尿后膀胱残余尿量超过100ml的状态。它不

仅会给患者带来下腹胀痛、焦虑等不适，更可能因膀胱过度充盈引发膀胱逼尿

肌损伤、尿路感染，甚至影响手术切口愈合和整体康复进程。作为临床护理工

作的重点环节，通过护理查房系统梳理术后尿潴留的评估、干预及预防策略，

既能提升护理团队对该问题的规范化处理能力，也能从细节处体现“以患者为

中心”的照护理念。今天，我们以本科室近期收治的一例术后尿潴留患者为例，

展开本次护理查房，希望通过多维度讨论，为同类患者的护理提供参考。

PARTTHREE

病例介绍

病例介绍

本次查房的患者为58岁男性，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊

炎”，于入院第3日行“腹腔镜下胆囊切除术”。患者既往体健，无糖尿病、前列腺增生病史，术前

排尿功能正常，术前2小时曾练习床上排尿（因手术需平卧），能顺利排出。术后返回病房时神志清

楚，生命体征平稳（血压132/85mmHg，心率78次/分），未诉明显疼痛（疼痛评分2分）。术后6

小时主诉“下腹胀痛，有尿意但排不出”，查体可见下腹部膨隆，触诊有明显胀痛感，叩诊呈浊音；

经床旁超声检测，膀胱残余尿量约550ml，符合术后尿潴留诊断。责任护士立即给予诱导排尿措施

（听流水声、热敷下腹部），30分钟后仍未排尿，遂遵医嘱行导尿术，导出淡黄色尿液约520ml，

导尿后患者腹胀缓解，留置导尿管（F16号）并接无菌尿袋。目前患者术后第2日，已停止静脉补液，

肛门已排气，拟于今日拔除导尿管，责任护士需重点关注拔管后自主排尿情况。

PARTFOUR

护理评估

护理评估

针对该患者的术后尿潴留问题，我们从以下维度进行了系统评估：

主观评估

患者主诉术后6小时出现“下腹部持续胀痛，尿意强烈但无法排出”，疼痛评

分由2分升至5分（视觉模拟评分法），并表达“担心自己以后都不能自主排

尿”的焦虑情绪。追问排尿习惯，患者术前习惯站立位排尿，对床上排尿存在

“不适应感”；术后因切口位于右上腹，虽疼痛不剧烈，但担心用力排尿会牵

拉切口，故有“不敢用力”的心理顾虑。

客观评估

1.生命体征与腹部体征：术后6小时血压

138/88mmHg（较术前略升高，考虑与膀3.手术与麻醉相关因素：患者接受全身麻

胱充盈引起的应激反应有关），心率85次/醉（丙泊酚+瑞芬太尼），术中补液

分（稍快）；下腹部膨隆，耻骨联合上3横1500ml（晶体液为主），手术时间45分钟

指可触及膀胱轮廓，触痛（+），叩诊呈实（较短），未涉及盆腔或尿道周围操作，

音。排除手术直接损伤尿道的可能。

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