HIV职业暴露及其防护.ppt

概述

职业暴露：职业暴露是指医疗卫生

工作人员、实验室工作人员及有关监管

人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、

预防、检验、管理工作过程中，暴露于含

有HIV的血液、体液和实验室培养液，即

暴露于含有HIV的血液等引起的危害。;暴露的途径

皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。

粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。;HIV的传播方式及相对危险性

HIV已从HIV/AIDS的血液和多种体液中分离出来，包括血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁、脑脊液、羊水、支气管液、尿液等。对医疗卫生机构来讲，最重要而常见的HIV来源是血液和含血液的各种体液，包括含有高滴度HIV的实验室培养物。;;职业工作者感染HIV的危险;在已证实的54例职业暴露感染者中

主要是护士（22名）、实验室技术人员（19名）和医生（6名）；

绝大多数污染源为血液或血性体液，仅3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养液；

针刺伤感染46例，经粘膜感染5例，两个途径均有者1例，不清1例；

目前还没有外科医生和暴露于缝合针刺伤的人员出现HIV血清阳转。

;;医务人员对HIV/AIDS的安全防护

职业暴露感染HIV的数据分析表明，医务人员在对HIV/AIDS从事医疗和实验检测活动的过程中，若能严格执行安全操作及防护措施，医务人员的职业暴露事件是可以避免的，应该是比较安全的。但如果疏忽大意就有可能造成传播。

HIV职业暴露主要和接触血液有关，临床许多科室（普通外科、矫形外科、妇产科、创伤外科、心脏外科，介入性放射诊断，实验室、急诊室，牙科）医务人员接触血液情况相当普遍，因此必须强调普遍性防护原则。;临床医护人员通用的安全防护措施

有皮肤破损，或有渗出性的损害，或患有湿疹时，则不宜参加直接的医护工作。

证据已经表明，在医疗卫生预防保健机构内，用锐器刺伤的皮肤损害是传播HIV的最常见形式。使用所有锐器和有锐器效能的工具都要十分小心。在医疗卫生机构内，预防传播最有效的???法是采取普遍性防护原则。严守通用的安全防护措施和采用安全的真空蝶形针具，可以减少直接接触血液和/或体液的危险性。;保护屏障

手套

a.直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，都应戴手套。

b.处理污染的物品或表面时也应戴手套。

c.凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时都应戴手套。

d.进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时必须戴手套。

e.在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破时应更换。;戴口罩或防护眼镜

一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。

a.当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。

b.对HIV/AIDS施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。

穿隔离衣和围裙

对HIV/AIDS施行手术时或衣服有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时均应穿隔离衣和/或围裙。;手

（1）所有皮肤的破损处都应用防水绷带包扎。

（2）在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄物（尿、粪等），分泌物（伤口、皮肤感染处）和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套，亦应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时应在洗手前用消毒剂浸泡。;锐器

（1）针头等锐器：接触HIV感染者污染的针头和其它锐器，传播HIV的危险性很大，因此对用过的针头、刀剪及其它锐器，处理时应十分小心。在处理或清洗使用过的锐利器械时，应当采取措施以防针头、解剖刀和其它锐利器械引起的损伤。

（2）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的尖锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。

（3）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。;房间

（1）HIV/AIDS一般不要求住隔离房间，除非病人病重又无法实施良好卫生措施时，比如病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其它感染时，病人应住隔离房间。

（2）病房内应备有专用清洁用具，每日必须清洁病房，拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去污剂洗净。拖把必须每日清洗，不得移出病房。;及时清除溅出的血液和体液

发现有溅出的血液和体液，要按下列顺序