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演讲人：

正确的临产护理

目录

临产前准备

第一产程护理

第二产程护理

第三产程护理

新生儿即时护理

家庭支持与后续指导

临产前准备

01

产前评估与风险筛查

包括血压监测、尿常规、血常规、B超检查等，评估孕妇及胎儿健康状况，排除妊娠高血压、糖尿病等并发症风险。

全面健康检查

针对高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘等特殊情况制定个性化干预方案，降低分娩风险。

高危因素筛查

通过触诊和影像学检查确认胎位是否正常（如头位、臀位），测量骨盆大小以判断是否适合自然分娩。

胎位与骨盆评估

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02

关注孕妇焦虑或抑郁情绪，必要时提供心理咨询支持，确保心理健康。

心理状态评估

04

分娩计划制定与沟通

根据评估结果与孕妇及家属讨论自然分娩或剖宫产的利弊，明确优先方案及应急替代方案。

分娩方式选择

介绍药物镇痛（如硬膜外麻醉）与非药物镇痛（如呼吸法、水中分娩）选项，尊重孕妇意愿并签署知情同意书。

确定陪产人员（如配偶、导乐师）角色，并告知产房行为规范及注意事项。

疼痛管理预案

明确脐带脱垂、胎儿窘迫等突发状况的处置流程，确保医疗团队与家属对预案达成共识。

紧急情况应对流程

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陪产人员安排

检查产床、胎心监护仪、新生儿复苏台等设备功能状态，确保无菌环境及适宜温湿度。

产房设施配置

环境与物资准备

准备产褥垫、宽松衣物、吸管杯、能量补充食品（如巧克力）及产后卫生护理用品。

产妇用品清单

备齐婴儿包被、尿布、脐带护理包、体温计等，确保符合安全标准。

新生儿物资储备

核对缩宫素、止血药等急救药品库存，提前联系血库备血（针对高危孕妇）。

急救药品与血源

第一产程护理

02

指诊检查技术

通过无菌手套进行阴道指诊，评估宫颈软化、消退及扩张程度，记录检查时间与结果，避免频繁操作增加感染风险。

宫缩曲线分析

结合胎心监护仪显示的宫缩频率、强度及持续时间，间接判断宫颈扩张进度，需同步观察产妇疼痛反应。

超声辅助评估

对高危产妇可采用便携式超声设备测量宫颈长度，提供客观数据支持，减少侵入性检查次数。

宫颈扩张监测方法

疼痛缓解非药物措施

呼吸调节训练

指导产妇采用拉玛泽呼吸法（缓慢胸式呼吸/浅快呼吸），通过节律性呼吸分散疼痛注意力，降低焦虑水平。

动态血压监测

持续电子胎监观察基线变异、加速及减速类型，识别早期/晚期减速，及时处理胎儿窘迫。

胎心率模式解读

血氧饱和度检测

为产妇佩戴指脉氧探头，维持SpO₂≥95%，预防产时低氧血症对母婴的影响。

每30分钟测量产妇血压，警惕妊娠高血压恶化，采用袖带式自动监测仪减少人工误差。

母婴生命体征跟踪

第二产程护理

03

产妇用力指导技巧

指导产妇在宫缩高峰时深吸气后屏气，配合腹压向下用力，每次用力持续6-8秒，避免过度换气导致体力消耗。

呼吸与用力协调

建议采用半卧位或侧卧位，背部垫软枕支撑，双腿屈曲分开，助产士可协助固定膝盖以优化骨盆出口径线。

体位选择与支撑

在宫缩间歇期提醒产妇放松全身肌肉，保存体力，避免过早或持续性尖叫导致声门关闭影响用力效果。

避免无效用力

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胎儿娩出体位调整

动态体位管理

根据胎头下降情况调整产妇体位，如胎头旋转不良时采用手膝位或侧俯卧位，利用重力促进胎头内旋转。

会阴保护技术

助产士需控制胎头娩出速度，左手轻托会阴体，右手协助胎头俯屈，使最小径线通过产道，减少会阴撕裂风险。

肩难产预防

胎头娩出后立即评估肩部位置，若出现嵌顿，指导产妇屈大腿（McRoberts体位）或耻骨上加压，扩大骨盆空间。

紧急情况初步应对

新生儿窒息复苏

清理呼吸道后若无自主呼吸，立即使用新生儿气囊面罩正压通气，按30:2比例进行胸外按压与通气，直至建立有效呼吸循环。

产后出血预警

胎儿娩出后迅速评估子宫收缩情况，按摩宫底促进胎盘剥离，提前备好缩宫素及止血器械。

脐带脱垂处理

发现脐带脱垂时立即抬高产妇臀部或取膝胸卧位，减少脐带受压，同时准备紧急剖宫产，避免胎儿缺氧。

第三产程护理

04

胎盘娩出过程管理

监测胎盘剥离征象

通过观察子宫收缩、阴道流血及脐带长度变化等指标，判断胎盘是否完全剥离，避免因过早牵拉导致胎盘残留或子宫内翻。

采用可控性脐带牵引技术，配合产妇腹压，确保胎盘完整娩出，同时检查胎盘母体面是否完整，排除胎盘组织残留风险。

严格执行无菌操作流程，对会阴及产道进行消毒处理，降低因胎盘娩出过程中可能引发的感染风险。

规范胎盘娩出操作

预防感染措施

子宫收缩药物应用

在胎盘娩出后立即注射缩宫素或前列腺素类药物，增强子宫收缩力，减少因宫缩乏力导致的产后出血。

子宫按摩技术

凝血功能评估

产后出血预防措施

通过有节律的子宫底按摩，促进子宫收缩并排出宫腔内积血，同时监测出血量，及时识别异常情况。

对高危产妇进行凝血功能检测，必要时补充凝血因子或输注血液制品，预防凝血功能障