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护士应急技能培训大纲

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目录

01

基础理论与准备

02

核心急救操作技能

03

急救设备操作规范

04

特殊情境应对策略

05

培训效果强化机制

06

资源保障与质量维护

01

基础理论与准备

应急响应核心原则

快速评估与优先级划分

护士需在紧急情况下迅速评估患者生命体征，识别危及生命的状况，并根据病情严重程度确定处理顺序，确保最危急的患者优先获得救治。

资源协调与团队协作

高效调配急救设备、药物及人力资源，明确团队成员职责分工，通过闭环沟通确保信息传递准确无误。

标准化操作流程执行

严格遵循国际通用的急救指南（如BLS、ACLS），确保心肺复苏、气道管理等关键操作规范统一，减少人为操作误差。

动态监测与反馈调整

在急救过程中持续监测患者反应及生命体征变化，及时调整治疗方案，同时记录关键数据供后续医疗团队参考。

常见急症病理机制

心搏骤停的病理生理

心肌缺血、电解质紊乱或电活动异常导致心脏泵血功能突然丧失，引发全身器官灌注不足，需立即恢复有效循环以保护脑功能。

急性呼吸衰竭的机制

肺泡通气不足或换气障碍导致低氧血症和高碳酸血症，常见于肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重或气胸等疾病。

过敏性休克的免疫反应

IgE介导的全身性过敏反应引发血管扩张、毛细血管通透性增加，需迅速阻断组胺释放并维持血压稳定。

创伤性休克的失代偿过程

大量失血或体液丢失导致循环容量不足，微循环障碍进一步引发多器官功能障碍综合征（MODS）。

急救团队角色分工

负责全局指挥，制定抢救方案，分配任务并监督执行，同时与医生及其他科室保持实时沟通。

主导护士（TeamLeader）

执行静脉通路建立、药物输注、胸外按压及除颤操作，监测心电图和血压变化并反馈至团队。

循环支持护士

专职负责患者气道评估、插管辅助、氧疗设备调试及呼吸道分泌物清理，确保通气功能稳定。

气道管理护士

01

03

02

详细记录抢救时间节点、用药剂量及患者反应，同时管理急救物资补充和设备维护，保障流程无缝衔接。

记录与后勤护士

04

02

核心急救操作技能

评估环境与意识

胸外按压技术

确保施救环境安全后，轻拍患者双肩并大声呼唤，判断其有无反应及正常呼吸。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救流程。

将掌根置于患者胸骨下半段（两乳头连线中点），双臂伸直，垂直向下按压至少5厘米深，频率保持在100-120次/分钟，保证胸廓充分回弹。

心肺复苏标准流程（CPR）

人工呼吸配合

每30次按压后，开放气道（仰头抬颏法），捏住患者鼻孔，给予2次有效人工呼吸，每次吹气持续1秒并观察胸廓起伏。

AED使用与持续复苏

若自动体外除颤器（AED）可用，立即开启并按语音提示操作，电击后继续CPR循环直至患者恢复自主呼吸或专业救援到达。

创伤止血与包扎技术

直接压迫止血法

用无菌纱布或清洁布料紧压出血部位，施加恒定压力至少5分钟，避免频繁查看伤口。若血液渗透敷料，直接加盖新敷料继续压迫。

01

止血带应用原则

仅用于四肢大动脉出血且直接压迫无效时，止血带应绑在伤口近心端，记录绑扎时间，每隔1小时放松1-2分钟以防组织坏死。

绷带包扎技巧

根据伤口部位选择环形、螺旋或“8”字包扎法，保持适当压力以固定敷料但不阻碍血液循环，末端用胶布或打结固定。

特殊伤口处理

对于异物刺入伤，不可盲目拔出，应固定异物周围后用环形垫包扎；开放性气胸需用封闭性敷料三边密封，留一侧排气。

02

03

04

气道异物清除方法

海姆立克急救法（成人/儿童）

施救者站于患者背后，一手握拳抵住其脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次，直至异物排出或患者失去意识。

婴儿背部拍击法

将婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，用手掌根部连续拍击肩胛骨连线中点5次，随后翻转仰卧，用两指按压胸骨下半段5次，交替操作直至异物排出。

无反应患者处理

若患者意识丧失，立即开始CPR，每次开放气道时检查口腔并尝试用手指勾出可见异物，避免盲目深掏。

预防与教育要点

指导家属避免给婴幼儿喂食坚果、果冻等高危食物，进食时保持安静，儿童玩耍时勿含小物件，普及急救知识以降低风险。

03

急救设备操作规范

AED需在患者无意识、无呼吸或濒死喘息时立即启用，通过电极片自动分析心律，识别室颤或无脉性室速等可电击心律。操作时应确保患者胸部干燥，避免干扰信号。

自动体外除颤仪（AED）使用

快速识别心律失常

右侧电极片置于患者右锁骨下胸骨右缘，左侧电极片置于左乳头外侧腋前线处，确保贴紧皮肤以减少阻抗。若为儿童，需使用儿科电极片或调节能量至50-75焦耳。

规范电极片贴放位置

AED提示需电击时，操作者需高声提醒周围人员远离，确认无人接触患者后按下放电按钮。电击后立即继续胸外按压2分钟，循环至专业救援到达或患者恢复自主循环。

安全放电与心